【摘要】：颅脑微创钻孔引流术创伤小、手术快速简单、并且疗效好、治疗周期短。2．合并严重心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍。4．根据血肿位置及大小选择钻单孔或钻双孔。5．钻孔后，选择柔软的导管以生理盐水进行冲洗。8．夹管后填塞骨孔周围间隙并逐层缝合，术后开放引流。2．引流管置入不宜过深，以免将引流管插入脑组织。5．适当增加血容量，促进脑组织膨胀，减少血肿残腔。
颅脑微创钻孔引流术创伤小、手术快速简单、并且疗效好、治疗周期短。
【适应证】
1．慢性、亚急性硬膜下血肿；慢性、亚急性硬膜外血肿。
2．脑叶和基底节区出血量≥30ml、脑室内出血，形成梗阻性脑积水者、小脑和丘脑出血量≥10ml者。
3．外伤性颅内血肿。
4．脑脓肿、脑囊性变。
5．活检。
【禁忌证】
1．颅脑出血并发脑疝晚期。
2．合并严重心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍。
3．生命体征不平稳，血压进行性升高，高度怀疑再出血。
4．由凝血机制障碍、动静脉畸形（AVM）、颅内动脉瘤等病变引起的脑内血肿。
5．脑死亡状态。
6．穿刺部位有感染者。
【操作方法及程序】
1．心电监护。
2．一般采用局部麻醉。
3．钻孔位置尽可能选择最厚层面，根据头颅CT结合定位器定位。
4．根据血肿位置及大小选择钻单孔或钻双孔。
5．钻孔后，选择柔软的导管以生理盐水进行冲洗。
6．冲洗完毕，血肿腔内注入生理盐水排气（如为双孔，则先将低位孔封闭）。
7．拔出冲洗用导管，将引流管置于血肿腔的高位。
8．夹管后填塞骨孔周围间隙并逐层缝合，术后开放引流。
【注意事项】
1．头皮颅骨厚，血肿薄时，应适当扩大骨孔。
2．引流管置入不宜过深，以免将引流管插入脑组织。
3．引流中血块较多时，可注入溶栓药物，如尿激酶。
4．术后采用去枕平卧位。
5．适当增加血容量，促进脑组织膨胀，减少血肿残腔。
（方 强）（审稿人 李元忠）
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