一般将轻、中度低温（28～35℃）称为亚低温。研究表明，脑细胞损伤后早期实施亚低温治疗可以通过多种机制减轻神经元的损伤、降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积；保护血脑屏障，减轻脑水肿；改善预后。
【适应证】
1．颅脑创伤。
2．脑缺血、脑出血。
3．蛛网膜下隙出血。
4．心肺复苏后。
5．中枢性高热、惊厥。
【禁忌证】
亚低温治疗并不适合所有患者，应注意禁忌证：如高龄、严重心律失常、休克、颅内大出血、凝血功能异常等。
【操作方法及程序】
1．亚低温治疗越早开始效果越好，一般要求数小时至十几小时内实施；疗程一般为1～3d，也可根据病情决定疗程，但一般不超过1周，否则易发生心肺等并发症，尤其老年人应慎用。
2．降温方法。临床可采用冰帽、冰袋、降温毯、药物等方法。也有采用输注低温液体、体外血液冷却法、血管内冷却装置、血液滤过、脑选择性亚低温法等。目前临床常用的方法为物理降温加药物降温：在呼吸机辅助呼吸条件下，利用降温毯和冰帽降温，同时给予镇静药，必要时可加用肌松药。
3．亚低温的适宜温度目前多采用32～34℃。脑温监测分为直接测量法和间接测量法。临床多采用间接测量法，如监测直肠、颞肌、口腔、膀胱、鼓膜温度等。
4．复温不宜过快，可采用自然复温或控制性缓慢复温。自然复温一般要求每4～6h体温上升1℃，控制性缓慢复温要求每天复温0．5～1℃。在复温过程中适当使用镇静药和肌松药，以防止肌肉震颤导致颅内压升高。
5．实施亚低温过程中，应该密切监测颅内压力、生命体征和血气分析。
【注意事项】
1．亚低温治疗过程中可能出现多种并发症：①低血压、休克；②心律失常、心率减慢；③凝血功能障碍，血液黏滞度增加，血流缓慢；④免疫功能抑制，感染机会增加；⑤内分泌异常；⑥低钾血症；⑦复温过程中颅内压反跳；⑧血淀粉酶、脂肪酶增高等。
2．注意镇静药、肌松药的合理使用，注意患者呼吸情况和肺部情况。
3．亚低温过程中，必须保持患者无寒战、无躁动。
（方 强）（审稿人 李元忠）
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