【适应证】
1．急性胃扩张、幽门梗阻。
2．胃、肠穿孔。
3．机械性及麻痹性肠梗阻，包括十二指肠、小肠以及结肠梗阻。
4．各种原因所致肠麻痹。
5．胃、食管、肠管及其他腹部手术。
6．各类大手术需接受全身麻醉，围手术期常规行胃肠减压术。
7．其他需要上消化道休息的情况，如严重创伤、多发伤、急性胰腺炎等。
【禁忌证】
不存在绝对禁忌证，以下为相对禁忌证。
1．放置鼻胃管相对禁忌的患者。
2．严重心肺功能不全、支气管哮喘以及极度衰弱的患者慎用。
【操作方法及程序】
1．用品准备。胃管或双腔管、液状石蜡、棉签、纱布、胶布、止血钳或镊子、50ml注射器、听诊器、治疗巾、弯盘，胃肠减压器。
2．根据应用目的选择单腔或双腔胃管，检查管道是否通畅，实测双腔管的气囊容积及检查气囊有无漏气，并将各管腔的开口处作好标记。
3．置管操作程序和方法。同经鼻胃管置入术。
4．用注射器抽尽胃内容物后接上负压吸引（压力为－8～－10mmHg）。
5．如为双腔管，待管吞至75cm处，用注射器抽取少量液体做酸碱度试验，如为碱性，则表明管的头端已通过幽门。也可用X线透视确定位置，或可向管腔内注入少量空气并在腹部听诊予以确定，气过水声最响的部位即为导管头端所在位置。确定导管通过幽门后，气囊内注入空气20～30ml，并关（夹）闭气囊管口。依靠肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻近端肠曲。
【注意事项】
1．置入双腔管过程中，应经常检查气囊完整性。可通过定量注气的方法予以判断，先吸尽气囊内气体，再注入一定量空气，若抽出的空气量过多或过少，均提示气囊已破损。
2．经常检查负压吸引，保持负压稳定，防止负压过高或过低。
3．经常检查管道插入深度，检查导管是否通畅、有无打折或扭结、有无接错。
4．胃肠减压期间应加强口咽部护理和清洁鼻腔，为减轻咽喉部刺激，应给予气雾吸入。
5．胃肠减压期间，应密切观察引流物性质并记引流量。注意维持水电解质和酸碱平衡。
6．胃肠减压期间，应停止饮食及口服药，必须口服的药物需研碎溶于水后经胃肠减压管注入，注药后需夹闭导管1～2h
7．腹胀消除后可将双腔管气囊内空气抽尽，但双腔管仍应保留于肠内，以备反复需要胃肠减压。腹胀无复发可能时，方可将双腔管拔除。拔管时，应停止负压吸引后在拔出，以防损伤消化道黏膜。
（汤耀卿）（审稿人 马晓春）
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