【摘要】：2．将鼻肠管润滑后从下鼻道缓缓插入，约进入25cm时插入胃镜，观察食管及胃有无病变及狭窄。随着胃镜进入，鼻肠管会自动被带至胃腔。5．随后，将异物钳退回胃腔，并钳夹胃腔内鼻肠管管身，放松体表对鼻肠管的固定，再次轻柔地将胃镜推至十二指肠降部带动鼻肠管插入。异物钳夹闭鼻肠管后，应后退异物钳使其靠近胃镜头端，以便于推送胃镜。
【适应证】
为胃、十二指肠动力减弱患者胃肠减压和肠内营养建立通路。
【禁忌证】
同经鼻胃管置入术。
【操作方法及程序】
1．用品准备。普通型鼻肠管、胃镜及异物钳、液状石蜡或温开水、棉签、纱布、胶布、夹子、止血钳或镊子、50ml注射器、听诊器、治疗巾、弯盘，胃肠减压器。
2．将鼻肠管润滑后从下鼻道缓缓插入，约进入25cm时插入胃镜，观察食管及胃有无病变及狭窄。随着胃镜进入，鼻肠管会自动被带至胃腔。
3．在胃腔内用异物钳钳夹鼻肠管头端，轻柔操作推送胃镜带鼻肠管至十二指肠降部。
4．由助手固定鼻肠管鼻腔外部分，异物钳钳夹鼻肠管保持原位，后退胃镜至胃腔。
5．随后，将异物钳退回胃腔，并钳夹胃腔内鼻肠管管身，放松体表对鼻肠管的固定，再次轻柔地将胃镜推至十二指肠降部带动鼻肠管插入。
6．重复步骤3和4，直至鼻肠管送达屈氏韧带以远20～40cm或根据病情需要送到目标肠段。
7．助手将鼻肠管保持于原位，缓缓推出胃镜。然后抽出钢丝，按常规固定鼻肠管，并标示插入深度。
【注意事项】
1．气管切开患者，胃镜进咽喉部时可能有阻力，可适当抽出气切套管球囊气体有助于胃镜通过。
2．每次退胃镜时助手要固定鼻肠管，以防鼻肠管脱出。
3．钳夹胃腔内鼻肠管管身时，胃镜应与管身垂直，便于异物钳钳夹。异物钳夹闭鼻肠管后，应后退异物钳使其靠近胃镜头端，以便于推送胃镜。
4．操作应轻柔，尤其异物钳钳夹鼻肠管管身推进胃镜时，以免损伤胃肠黏膜或损坏鼻肠管。
5．其他注意事项同徒手操作法鼻肠管置入术。
（汤耀卿）（审稿人 马晓春）
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