【适应证】
1．能在CT导引下经皮穿刺的腹腔脏器和组织，主要包括：胰腺、肝脏（经皮细针抽吸、经皮肝胆管内）、肾脏（经皮细针吸引）、盆腔肿瘤及腹膜后淋巴结等。
2．局限性或包裹性腹腔积液（包括膈下积液）的定性诊断和引流。
3．腹腔脓肿（包括膈下脓肿）的定性诊断和引流。
4．腹腔内囊肿、假性囊肿的定性诊断和引流。
5．腹腔或后腹膜坏死感染的诊断（细针穿刺抽吸物检查）。
【禁忌证】
1．出血倾向。
2．动脉瘤。
3．嗜铬细胞瘤。
4．肝海绵状血管瘤。
5．肝及腹腔内包囊虫病。
【操作方法及程序】
1．用品准备。①防护镜、无菌手套、无菌手术衣、帽和口罩。②聚维酮（聚烯吡酮）碘液、4cm×4cm无菌纱布。③局麻药，肾上腺素1mg。④25G针头、10ml注射器。⑤18G针头，2／3英寸针头或腰穿针，20ml注射器。⑥Seldinger法穿刺导引钢丝及导管或套管针（catheter－over－the－needle）。⑦60ml注射器（收集液体用）、三通开关、血培养瓶、细胞学检查用无菌标本容器。
2．仰卧位，从CT图像中寻找最佳穿刺点，要求能避开重要血管和脏器，并从体表到靶区距离最短。确定并标记穿刺点，确定进针方向与深度。
3．常规消毒皮肤，铺无菌巾，以1%普鲁卡因沿预定路径作浸润麻醉直达腹膜。
4．按预定的方向及深度进针穿刺腹腔。
5．刺入脏器表面时，患者应屏气（刺入后可恢复平静呼吸）。如需改变进针方向，应将针尖退出脏器外，然后重新进针。
6．针尖进入病灶后，如为液性病灶可用60ml注射器直接抽吸，留取标本送检，必要时可采用套管针法或Seldinger法放置导管作持续引流或灌洗引流。如为实质性病灶行穿刺活检或坏死组织细针穿刺抽吸物检查，针尖进入病灶时需用20ml注射器连接穿刺针，在保持负压的状况下，针尖在病灶内作小幅的前后移动3～4次（移动范围＜1cm），释放负压后迅速拔针，按压穿刺点片刻覆以消毒敷料，吸取物推置于玻片上作必要处理后送检。
【注意事项】
1．术前准备：①禁食6h，必要时灌肠排便。②检查出、凝血功能。③普鲁卡因过敏试验。④详细向患者说明操作过程，消除恐惧心理，取得患者合作。⑤明显焦虑、烦躁者可予适当的镇静。⑥抗生素预防用药。
2．严格遵守无菌操作规则。
3．膈下脓肿经肋间穿刺时，要确定吸气时横膈的最低位置，严格控制进针方向及深度，以免刺伤横膈引起气胸或脓胸。
4．实质性肿块或病灶可选择不同部位穿刺数次，以获得全面了解，囊性肿块只允许穿刺1次。
5．术后平卧3h，注意观察脉搏、血压、腹部体征（包括有无腹痛主诉），肾穿刺后注意有无血尿。
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