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经超导引下腹腔穿刺

时间:2023-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:②防护镜、无菌手套、无菌手术衣、帽和口罩。⑦Seldinger法穿刺导引钢丝及导管或套管针。换用无菌的穿刺探头,再次确定穿刺部位和穿刺目标,并用超声仪器的电子卡尺测量体表至穿刺目标的距离。6.针尖进入病灶后,如为液性病灶可用60ml注射器直接抽吸,留取标本送检,必要时可采用套管针法或Seldinger法放置导管作持续引流或灌洗引流。吸取物推置于玻片上作必要处理后送检。

【适应证】

1.药物腹腔内注射。

2.放置腹腔灌洗引流管。

3.其余适应证与CT导引下腹腔穿刺相同。

【禁忌证】

同CT导引下腹腔穿刺。

【操作方法及程序】

1.用品准备:①导引探头消毒(可用甲醛溶液或用环氧乙烷气体熏蒸24h)。②防护镜、无菌手套、无菌手术衣、帽和口罩。③聚维酮碘液、4cm×4cm无菌纱布。④局麻药,肾上腺素1mg。⑤25G针头、10ml注射器。⑥18G针头,2/3英寸针头或腰穿针,20ml注射器。⑦Seldinger法穿刺导引钢丝及导管或套管针(catheter-over-the-needle)。⑧60ml注射器(收集液体用)、三通开关、血培养瓶、细胞学检查用无菌标本容器。

2.穿刺前B超确诊病灶性质(实质性或液性),部位及毗邻的解剖结构。选择好穿刺点,并作好标记。

3.按常规消毒,铺无菌巾。换用无菌的穿刺探头,再次确定穿刺部位和穿刺目标,并用超声仪器的电子卡尺测量体表至穿刺目标的距离。

4.局麻后,固定导引探头位置及角度,穿刺针经由导引探头的穿刺孔进入腹腔。

5.刺入脏器表面时,患者应屏气(刺入后可恢复平静呼吸)。如需改变进针方向,应将针尖退出脏器外,然后重新进针。

6.针尖进入病灶后,如为液性病灶可用60ml注射器直接抽吸,留取标本送检,必要时可采用套管针法或Seldinger法放置导管作持续引流或灌洗引流。如为实质性病灶行穿刺法活检或坏死组织细针穿刺抽吸物检查,针尖进入病灶时需用20ml注射器连接穿刺针,并保持负压的状况下,针尖在病灶内作小幅的前后移动3~4次(移动范围<1cm),释放负压后迅速拔针,按压穿刺点片刻覆以消毒敷料。吸取物推置于玻片上作必要处理后送检。

【注意事项】

1.术前准备同CT导引下腹腔穿刺。

2.仪器条件。探头频率3.0MHz或3.5MHz,表浅部位的穿刺也可用5MHz。

3.针尖在荧光屏显示不清时,更要注意进针手感,针进肿物后有阻力和韧性感,也可测量留在体外的针体长度判断进针深度作为辅助。

4.其余注意事项同CT导引下腹腔穿刺。

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