辨证论治是中医学治疗疾病的特点，也是中医学自身的优势。中医对冠心病的辨证首当分清虚实、标本。冠心病在发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。标实常见有阴寒内结、痰浊闭阴、血瘀气滞、痰瘀气阻。本虚常见有心气不足、气阴两虚、心（脾）肾阳虚、肝肾和心肾阴虚、气虚阳脱。本虚标实常见有气虚血瘀、阳虚痰浊等。其治疗必须权衡标本虚实的轻重缓急，以决定是治本为主，还是治标为主，同时要注意到，发作期虽表现为标实证，往往潜藏着本虚；缓解期表现为本虚为主，但常常兼见实邪。治疗时，标急的可单治其标，不甚急的可重在治标，兼顾其本。本虚的，可根据气血阴阳亏虚之不同，采用相应的治疗方法，一般情况下，本虚证实质上是以虚证为主，虚实夹杂，或多或少存在着气血瘀滞、痰瘀交阻、痰火上扰、水饮等邪实，故治本仍当不忘祛邪。
中医将本病分为血瘀气滞、阴寒内结、痰浊闭阻、痰瘀交阻、心肾阴虚、气血两虚、阳气虚弱、心阳欲脱、气虚血瘀等几种类型。
1.血瘀气滞型
临床表现为胸痛如刺或绞痛阵作，痛有定处，甚则胸痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背；胸闷如窒，手足青至节，舌质紫暗或有紫斑，苔薄白，脉弦或有遏止。治法以活血化瘀、行气通络为主，方药选用血府逐瘀汤加减。方剂中有当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，活血祛瘀；柴胡、枳壳、桔梗，升降气机，气行则血行，并可宽胸散结；生地黄、牛膝、甘草，顾本之品。
2.阴寒内结型
临床表现为胸闷、气短、心悸或胸痛彻背，受寒更甚，形寒肢冷，舌苔白滑或白腻，脉沉迟。治法以辛温通阳、开痹散结为主，方药选用瓜蒌薤白白酒汤加味。方中有瓜蒌、薤白，通阳行气，开胸散结；白酒，助药上行，调畅气血。阴寒甚者，可加附子、蜀椒以温阳祛寒。痛剧者，可加细辛。
3.痰浊闭阻型
临床表现为胸闷如窒而痛，或痛引背部，气短喘促，咳嗽，痰多黏腻色白，舌苔浊腻，脉濡缓。治法以通阳泄浊、豁痰降逆为主，方选瓜蒌薤白半夏汤加味。方中瓜蒌、半夏，化痰开结；薤白，辛温通阳。
4.痰瘀交阻型
临床表现为胸闷如堵，心胸隐痛，甚或绞痛阵作，苔白腻、舌紫暗或有瘀斑，脉濡滑或弦滑。治法以通阳豁痰、活血通络为主。方选瓜蒌薤白半夏汤、桃红四物汤加减。方中瓜蒌、薤白、半夏，化痰散结；桃仁、红花，活血化瘀；当归、川芎、赤芍、地黄，养血和血，以通络脉。
5.心肾阴虚型
临床表现为头晕、耳鸣、口干、烦热、心悸不宁、腰酸、心痛或胸闷，舌红或紫暗，或有紫斑，脉细弦。治法以滋阴益肾、活血通络为主，方选左归饮加减。方中熟地黄、枸杞子、山茱萸，滋补肝肾之阴；茯苓、山药、炙甘草，养脾胃之阴，使土润可以充肾阴，益心血。
6.气阴两虚型
临床表现为心悸、气短、头晕乏力、失眠、面色少华、胸闷或心痛阵作，舌偏红，或有齿痕，或有紫斑，脉细或结代，治法以益气养阴、活血通络为主，方选生脉散合归脾汤加减。方中党参、黄芪、白术、炙甘草，益气扶正；麦冬、五味子、当归，养阴血；茯神、远志、枣仁、龙眼肉，养心安神；木香调畅气机，以使补而不滞。
7.阳气虚弱型
临床表现为心悸、怔忡、气短或气促，胸闷或心痛时作，腰酸畏寒肢冷，面色苍白，唇甲淡白，舌青紫或紫暗或舌淡苔白，脉沉细或结代。治法以益气温阳、活血通络为主。方选参附汤合桂枝去芍药汤。方中人参、附子，益气温阳；桂枝、甘草、生姜，温通心阳。
8.心阳欲脱型
临床表现为四肢厥冷，出冷汗，心悸气喘加重，神志淡漠或模糊不清，面色唇甲青紫，脉沉微欲绝。治法以回阳救逆、益气复脉为主。方选四逆汤、参附汤、生脉散合方。方中人参、附子、干姜、甘草，益气固脱，回阳救逆；麦冬、五味子，敛阴。
9.气虚血瘀型
临床表现为心痛、心悸、胸闷、自汗、疲乏、气短，脉细缓或结代。治法以益气活血为主。方选人参营养汤合桃红四物汤加减。方中党参、黄芪、当归、地黄，益气养血，以助血行；桃仁、红花、川芎、赤芍，活血化瘀；白术、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣，健脾益气。
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