冠心病患者的放松疗法

放松疗法又称松弛训练，是一种在医师指导下，主要由患者自己控制的行为治疗方法，其核心是通过各种固定的程式，经过长期反复的训练，使全身发生条件反射性松弛反应，从而对抗多种病理性心身紧张症状。

1.放松疗法的治疗作用

放松疗法是一种源自古代的自我心身保健和疗疾方法。我国的气功，印度的瑜伽，日本的禅道，以及本世纪西方开始兴起的放松训练等，都可以归入放松疗法。它们都有共同的特征，就是在平静的意境中，用意念来放松情绪和骨骼肌。从现代心理生理的观点来看，放松训练是应用意念来改变自主神经系统的兴奋性，以控制机体某些不随意的内脏生理活动。

传统的生理学把人体的神经系统分成两个部分。一部分是控制骨骼肌随意活动的大脑皮质和躯体神经系统，另一部分是控制内脏不随意活动的皮质下中枢和自主神经系统。内脏的生理活动是在自主神经系统支配下，自动地、下意识地进行的，人的意识不可能像控制骨骼肌运动那样去支配内脏生理活动。据报道，印度瑜伽术者在经过长期刻苦的自我心身训练后，可以学会随意控制若干重要的生命过程。如使自己的心率变得很慢，直至在一个短时间内摸不到脉搏；使体温降得很低；似乎还可以暂停呼吸而不出现脑实质损害，这一类令人惊异的现象，表明内脏的活动是可能受意识支配的，传统的随意和不随意控制概念不可避免地开始受到怀疑。

本世纪欧洲最早出现的放松疗法，是德国人创建的一种与瑜伽术意念力量相结合的自我暗示术，称为自发训练。在这种疗法中，患者被告知肢体的沉重感意味着骨骼肌的深度松弛，手足发热感表示末梢血管的扩张等。紧张情绪造成的交感神经过度兴奋和大脑皮质高唤起状态，常常是一系列神经症和心身疾病的原因。在精神紧张刺激引起的人体应激反应中，血液儿茶酚胺浓度增高，心率和呼吸加快，血压上升，肌张力增高等，都是交感神经兴奋的表现，而放松疗法可以对抗这一过程。在放松训练达到理想程度时，可见到交感神经兴奋性的降低和副交感神经兴奋性的增高。这时机体耗氧和耗能都减少，蛋白质合成代谢加强，血、尿儿茶酚胺含量降低，血液去甲基肾上腺素和胆固醇含量也有明显下降。在心肺功能方面，表现为呼吸平稳而缓慢，血氧饱和度上升，心率变慢，血压适度降低，四肢末梢血管扩张，因而使皮肤温度上升。这种机体生理变化对于保持健康或促使疾病痊愈是非常有益的。

接受放松训练的人，在练习后一般都感到头脑清醒、心情平静、全身舒适、精力充沛。但是个别人会出现一些异常感觉，如肌肉的局部颤动，皮肤的各种异常感觉等，都属正常反应，可照常练习。心理学的研究还表明，长期地放松训练，还可以改善人的性格，消除不良健康行为，因而对于心理和躯体的健康都有良好的作用。

目前放松疗法已成为一类重要的行为疗法，广泛地应用于正常人的心身保健，消除运动员、学生的紧张，并可治疗冠心病、高血压病、溃疡病、支气管哮喘、糖尿病、偏头痛、紧张性头痛等多种心身疾病。对于其他慢性病，也有助于恢复健康。此外，对焦虑症、强迫症、恐怖症等神经症也都有良好的疗效，其中对于焦虑症的治疗效果尤为理想。

2.放松疗法的实施方法

放松训练是达到肌肉和精神放松的目的。过去常常将它与系统脱敏疗法联系在一起。但自20世纪70年代末期开始，已将它独立地作为治疗的一种方法。放松技术简单易行，在多数情况下，最简单的放松疗法也能取得很好的疗效，一般经过总计4～8小时的数次集中训练，再配合每日在家中练习20分钟，只要病例合适，又能训练得法，认真坚持，就可以取得预期的效果。放松训练的远期疗效依赖于坚持定期练习。

放松训练的种类很多，其中包括：渐进性、自发训练、瑜伽、超觉静默、放松反应、意向控制放松等。这里将介绍最常用的一种，即渐进性肌肉放松训练。

渐进性肌肉放松训练的方法与我国的放松功类似。医护人员在一旁用言语指导和暗示，最后使全身肌肉得到深度松弛。

（1）准备工作：医护人员要帮助接受治疗者先学会这一程序，进而自行练习。先找到一个舒服的姿势，这个姿势使接受治疗者有轻松感，毫无紧张之感，可以靠在沙发上或躺在床上，要在安静的环境中进行练习，光线不要太亮，尽量减少无关的刺激，以保证放松练习的顺利进行。

（2）放松的顺序：手臂部→头颈部→躯干部→腿部。医护人员可教接受治疗者做两遍放松训练，第一遍医护人员边示范边带接受治疗者做，第二遍由医护人员用言语进行指导和暗示，接受治疗者跟随医护人员指令进行练习。先行右侧再行左侧。

（3）渐进性肌肉放松的基本步骤：①握紧拳头——放松；伸屈五指——放松。②单臂伸直放松；双臂伸直——放松。③向中皱起前额部肌肉（出现抬头纹）——放松；皱起眉头——放松；紧闭口角咬紧牙关——放松。④屈颈使下颌角到胸部——放松。⑤保持肩部平直转头向右——放松；保持肩部平直转头向左——放松。⑥耸起双肩向后——放松；提双肩向前——放松。⑦挺起胸部——放松；拱起背部——放松。⑧屏住呼吸，绷紧并挺腹——放松。⑨伸腿抬高15～20厘米——放松。⑩伸直双腿，足趾上翘、背屈——放松。

（4）具体做法：医护人员指令接受治疗者逐一收紧然后放松身体各处的大块肌群。每进行一块肌群的收紧和放松，嘱咐接受治疗者体验紧张和松弛的感觉差别。经过反复训练当接受治疗者学会了通过对简单的肌群放松感觉的回忆就能自动放松全身肌肉时，上述交替紧张放松训练即可逐渐停止。此后，接受治疗者可以在任何情况下能凭个人对放松的感觉，反射性地使自己全身放松，精神放松。