甲亢心脏病治疗的最佳办法

甲亢本身可引起心脏病，但有些甲亢病人也可能同时伴有其他类型的心脏病。甲亢性心脏病占甲亢的10%～20%，随年龄增长而增加，多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者。约60%的甲亢性心脏病，在甲亢治愈以后，心脏病随之自行缓解。许多学者认为甲亢性心脏病是一个独立的疾病，感染和妊娠是其诱发因素。其主要的临床表现为心脏增大、严重心律失常或心力衰竭。甲亢对心血管系统的影响可以是升高的甲状腺激素直接作用的结果，也可通过血流动力学改变，交感肾上腺素能系统和肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活间接对心脏的结构和功能产生严重影响。

【诊断】　美国纽约心脏病协会提出的甲亢性心脏病的诊断标准为：①房性心律失常（房性心动过速、心房扑动或心房颤动）、心脏增大或心室衰竭；②伴甲亢的临床体征和生化证据；③特殊治疗以后，以上所见消失。国内学者提出的诊断标准是，在甲亢诊断明确以后，具有下述心脏异常至少一项，可诊断甲亢性心脏病：①心脏增大；②心律失常，如阵发性或持续性的心房纤颤、阵发阻滞或频发的室性早搏；③充血性心力衰竭；④心绞痛或心肌梗死。诊断过程中还注意除外同时存在的其他原因而引起的心脏改变。

【治疗】　基本治疗原则是控制甲亢并对心脏病进行对症处理。前者宜采用抗甲状腺药物或放射性碘治疗，甲状腺大部切除手术也可采用，只要在手术前能完全控制功能亢进，且无心力衰竭，患者可以耐受手术。大多数患者在甲亢得到满意的治疗之后，心脏病变可自行消失。

对心脏病的对症治疗中给予适量的镇静药及间断吸氧是必要的。普萘洛尔应慎用，有人主张在强心药达到有效剂量后可用。对心力衰竭的治疗与无甲亢存在相同，但治疗较困难。患者应卧床休息，限制钠盐摄入，可使用利尿药及用洋地黄以达到洋地黄化，不过后者所需剂量较一般人为大。伴有持续性心房纤颤的病人中有60%可在甲状腺功能恢复正常后自发的转为窦性心律，但若房颤持续存在半年以上，其自然恢复的可能性不大，必要时应行电复转。