碘甲状腺功能亢进

由于碘的摄入量增加引起T3及T4的合成增加而引起的甲亢称为碘甲亢，又名Jod－Basedow病。常见于在缺碘地区投用碘时，一般发生在服碘6个月后，也可发生于1～2个月，补碘6～10个月后，发病率逐渐减少。非缺碘地区也可出现碘甲亢，特别是使用乙胺碘呋酮、含碘X线造影剂时，甲亢一般在用药过程中出现，但也有在停药后，碘剂已完全排出才发生甲亢。本病发病无性别上的差异。

碘诱发甲亢的机制如下：①甲状腺内存在自主性结节，获得大量的碘生成更多的甲状腺激素；②某些病人已有潜在甲亢，补碘后甲状腺激素合成增多而使甲亢症状出现；③甲状腺本身内环境稳定机制发生障碍，高浓度碘不能抑制甲状腺激素的合成，以致甲状腺激素合成过多；④乙胺碘呋酮作用：乙胺碘呋酮可以从肝脏中置换T4，也可使T4从血中清除减少。

【诊断】　碘甲亢的症状与一般甲亢基本相同，但患者年龄相对偏大，往往先出现神经、心脏症状，尔后出现乏力、体重下降等。甲状腺可轻度肿大，质较硬可触及结节，无血管杂音和震颤，突眼少见，可有肌肉轻度萎缩。其特征的实验室检查为甲状腺摄131I率降低，24h摄131I率可低于3%，甲状腺显像显影差，尿碘排出增加，其他检查同一般甲亢。

【治疗】　治疗碘甲亢首先停用一切含碘的药物和含碘较多的食物，然后进行观察。有些病人在1～ 3个月会自然缓解。此期间可用普萘洛尔等控制症状。如症状不缓解者可加用抗甲状腺药物，剂量同一般甲亢。但由于甲状腺内已贮存大量碘，故病人对抗甲状腺药物相对抵抗。放射性碘治疗不能用于碘甲亢。甲状腺有结节者可行手术切除。

【预防】　在防治地方性甲状腺肿时，碘的用量不宜过大，尤其是甲状腺有结节者更应注意。对非缺碘性结节性甲状腺肿的患者应避免应用碘剂。