【摘要】：如甲减患者因内因子的缺乏使维生素B12吸收减少，将造成恶性贫血。甲减时可能伴有凝血因子合成缺陷，以甲状腺激素替代治疗后可恢复正常。病人容易出现损伤、齿龈出血及瘀斑，并常有月经过多等现象，提示有轻微的出血倾象。Edson指出凝血异常在甲减病人中并非少见，有时可成为甲减的早期表现，故认为凡发现血管性假血友病样出血或不好解释的出血倾向均应考虑甲减的可能。对这种病人进行手术时应特别慎重，警惕大出血的发生。
贫血是甲减的常见症状，它作为甲减的主要症状而导致误诊者并非少见，其发生率占甲减患者的1／3～2／3，绝大多数为轻、中度正常色素或低色素小细胞性贫血，少数为巨幼细胞性贫血。胃酸缺乏、月经过多、胃肠蠕动减慢、铁吸收障碍及食欲缺乏是导致缺铁性贫血的主要原因；由于甲状腺激素的缺乏，使骨髓受到抑制，从而使造血功能遭到抑制，红细胞生成素减少，可呈正细胞性贫血。如甲减患者因内因子的缺乏使维生素B12吸收减少，将造成恶性贫血。甲减时可能伴有凝血因子合成缺陷，以甲状腺激素替代治疗后可恢复正常。病人容易出现损伤、齿龈出血及瘀斑，并常有月经过多等现象，提示有轻微的出血倾象。尚有少数严重甲减病人腭扁桃体摘除术后发生大出血、血尿、鼻出血、黑粪、呕血甚至脑出血等。实验室检查特点为凝血因子Ⅷ活性和血小板黏附性降低，可伴有出血时间及凝血酶原时间延长，血小板及纤维蛋白正常。这种异常改变与血管性假血友病相似，但这种获得性凝血因子缺陷经甲状腺激素治疗可逆转而复原。甲减时凝血机制障碍的机制尚不清楚，目前多认为凝血因子水平下降是由于蛋白质合成减少之故，但并不能满意解释为何选择性凝血因子Ⅷ水平下降的原因。有人认为是毛细血管脆性增加。Edson指出凝血异常在甲减病人中并非少见，有时可成为甲减的早期表现，故认为凡发现血管性假血友病样出血或不好解释的出血倾向均应考虑甲减的可能。对这种病人进行手术时应特别慎重，警惕大出血的发生。
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