异位甲状腺

凡在甲状腺正常位置以外出现甲状腺组织统称为异位甲状腺，较少见。有2种情况，一是颈部存在正常甲状腺，其他部位又出现甲状腺组织，称为额外甲状腺；另一种是正常位置无甲状腺组织，而在其他部位出现甲状腺，成为迷走性甲状腺。异位甲状腺是胚胎时期甲状腺原基在下降过程中的异常造成的。

常见的有下列几种：

1．舌甲状腺　约80%为女性，多数为迷走性甲状腺。甲状腺肿大不明显时多无症状，而青春期、妊娠期或颈部甲状腺手术切除后，舌甲状腺出现代偿性增生才出现临床症状，主要表现为吞咽困难、发音障碍，偶有呼吸困难。作同位素扫描对诊断有重要价值，同时可以确定有无正常甲状腺。治疗上如无症状，且为患者的惟一甲状腺组织时，不必处理；如果腺体肿大，出现症状，可用足量甲状腺激素治疗，可以使之缩小；如果肿块不缩小或继续增大，则可以用放射性碘治疗或手术切除。额外甲状腺可以完全手术切除。

2．胸内甲状腺　是指甲状腺全部或部分位于胸骨上切迹以下的甲状腺，以位于前上纵隔最多见。分为完全型和部分型。由于其位置、大小不同，其症状和症状出现的早晚亦不同。完全型胸内甲状腺和坠入较多的部分型胸内甲状腺易于产生压迫症状，如咳嗽、呼吸困难、呃逆、霍纳综合征、上腔静脉综合征等。X线检查可见纵隔影增宽，或有圆形肿块阴影；坠入型胸内甲状腺可在透视下见肿块随吞咽活动。同位素扫描可以明确胸内甲状腺的位置、大小、形态和功能。因胸内甲状腺多产生压迫症状且可癌变，多需手术治疗。部分型胸内甲状腺坠入浅者，颈部切口即可摘除；坠入超过10cm往往要切开胸骨才能摘除；完全型胸内甲状腺则往往要开胸手术。吸碘功能强或有甲亢者可试用放射性碘治疗。