【摘要】：1．嗜铬细胞瘤患者，当肿瘤组织分泌大量儿茶酚胺，使血压骤升，同时导致小静脉及毛细血管前小动脉强烈收缩，毛细血管及组织发生缺血缺氧，毛细血管通透性增加，血浆外渗，血容量减少，使血压下降。因小动脉强烈收缩对儿茶酚胺敏感性降低，血压下降。当病人处于低血压、休克状态时，儿茶酚胺可反射性分泌使血压迅速回升。如此反复地、间歇地释放儿茶酚胺造成高血压与低血压交替发作。
嗜铬细胞瘤患者，血压忽而极度升高，忽而不能测及，短时间内频繁大幅度波动数次称高血压与低血压交替危象。
【发病机制】
1．嗜铬细胞瘤患者，当肿瘤组织分泌大量儿茶酚胺，使血压骤升，同时导致小静脉及毛细血管前小动脉强烈收缩，毛细血管及组织发生缺血缺氧，毛细血管通透性增加，血浆外渗，血容量减少，使血压下降。因小动脉强烈收缩对儿茶酚胺敏感性降低，血压下降。当病人处于低血压、休克状态时，儿茶酚胺可反射性分泌使血压迅速回升。如此反复地、间歇地释放儿茶酚胺造成高血压与低血压交替发作。
2．与血中游离的及结合的儿茶酚胺如肾上腺素，去甲肾上腺素及多巴胺的浓度变化有关，如血中结合型多巴胺高时血压低，游离型多巴胺高时心率慢等。
【临床表现】
1．使高血压与低血压交替发作，忽而极高，忽而不能测出，短时间内频繁大幅度波动。
2．心动过速或心动过缓交替出现，大汗淋漓，面色苍白，四肢冰凉等极度衰弱表现。
3．重时可导致脑血管意外、急性左侧心功能不全、急性心肌梗死等。
【治疗】
1．建立静脉双通道，分别静脉滴注药物及补液，当血压升高时，快速滴注酚妥拉明，当血压下降时，停止滴注，代之以大量补液，以补充血容量。
2．安置心电监护，密切观察血压、心率、心律等变化，及时调整药物应用。
3．除非患者处于持续休克状态，原则上不宜应用升压药维持血压。4．争取急诊手术摘除肿瘤。
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