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混合性性腺功能减退症伴不育

时间:2023-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:睾丸功能低下部分原因是肝脏病变,但最主要的原因还是因为垂体功能低下所致的低促性腺激素性性腺功能减退症。因为,该病患者垂体LH对LHRH刺激反应欠佳,用HCG治疗可使血清睾酮水平恢复正常。然而,偶尔有男性血色病患者,其血清睾酮水平偏低,LH水平升高,表明睾丸受到原发性损害。老年男性,常同时伴有垂体和睾丸功能减退。血睾酮水平比年轻时明显下降,但LH水平仅轻度升高。但是,与女性不同,部分男性的生育能力可相伴终身。

特发性的血色病(idiopathic hemochromatosis),因铁在垂体和睾丸组织内沉积,约半数患者有性腺功能减退症。睾丸功能低下部分原因是肝脏病变,但最主要的原因还是因为垂体功能低下所致的低促性腺激素性性腺功能减退症。因为,该病患者垂体LH对LHRH刺激反应欠佳,用HCG治疗可使血清睾酮水平恢复正常。然而,偶尔有男性血色病患者,其血清睾酮水平偏低,LH水平升高,表明睾丸受到原发性损害。因反复输血所致机体铁负荷增加,对垂体-睾丸轴产生相似于特发性血色病的影响。

此外,还有一些情况下血清睾酮水平降低而LH水平正常。其发生机制不明。男性明显的肥胖患者,TeBG水平降低,总睾酮和生物活性睾酮水平亦降低。减肥恢复正常体重,则上述激素水平异常也随之恢复。体质指数(body mass index,BMI)>40的男性患者,血游离睾酮水平、LH水平以及LH脉冲的振幅下降,表明下丘脑-垂体功能异常。肥胖所致的皮克威克综合征(Pickwickian syndrome),可使睾酮水平下降。

老年男性,常同时伴有垂体和睾丸功能减退。通过对意外死亡的健康老年男性尸检发现,睾丸间质细胞数量减少,垂体有瘢痕组织及纤维化,生精上皮生精能力下降。血睾酮水平比年轻时明显下降,但LH水平仅轻度升高。既往对睾酮水平与年龄关系的研究,是采用横向研究方法。由于方法学不同以及睾酮水平明显的个体差异,使得到的结果及不一致甚至结论完全相反。后来,通过对同一组健康男性长达10余年的跟踪研究,发现随着年龄的增长,雄激素水平以1%的速度逐年下降,生精功能也随雄激素水平降低而下降。但是,与女性不同,部分男性的生育能力可相伴终身。

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