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卵巢过度抑制综合征(

时间:2023-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:又称过多抑制综合征、避孕药后闭经综合征等。 病因为长期口服避孕药导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能过度抑制,引起卵巢分泌雌激素减少,子宫内膜变薄和分泌功能改变,出现月经稀少、闭经,重则长期闭经。而6个月仍不恢复可考虑为药物过度抑制。由于长期服用避孕药致使卵巢过度抑制而萎缩,停药后也不能马上恢复,重者可长期闭经导致不育。

又称过多抑制综合征(oversuppression syndrome)、避孕药后闭经综合征(postpillamenorrhea syndrome)等。

【发病机制】 病因为长期口服避孕药导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能过度抑制,引起卵巢分泌雌激素减少,子宫内膜变薄和分泌功能改变,出现月经稀少、闭经,重则长期闭经。

【诊断与鉴别诊断】 本征诊断的临床表现主要为继发性闭经。大部分妇女在服用避孕药后均有月经减少、经期缩短,可闭经1个月,服药4~5个月者可闭经1~3个月。但一般都能自行恢复。而6个月仍不恢复可考虑为药物过度抑制。可同时出现乏力、食欲缺乏、恶心、头痛、头晕、色素沉着、乳腺胀痛、白带增多、黄褐斑及腓肠肌痉挛等症状。有的可出现溢乳,但闭经和溢乳不一定在同一个患者身上出现。由于长期服用避孕药致使卵巢过度抑制而萎缩,停药后也不能马上恢复,重者可长期闭经导致不育。

诊断时应常规询问服药史,必须排除正常妊娠。对闭经溢乳者,应检查肾上腺、甲状腺功能,必要时,加做蝶鞍摄片、肾上腺影像及LH-RH兴奋试验以帮助诊断。

【治疗】 首选人工月经周期,以改善子宫内膜萎缩;应用雌激素和HCG促排卵调整下丘脑-垂体-卵巢功能失调;也可用氯米芬促排卵,注意定期检查卵巢大小,防止其过度增大。

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