尿糖的自我监测

尿糖监测简便易行，费用低且无创性，如能正确使用并与血糖适当配合，指导糖尿病的治疗不失为一有用的手段。

一般肾糖阈为10～11mmol／L，血糖超过肾糖阈才会出现尿糖阳性，现广泛使用尿糖试纸来测定尿糖，使尿糖测定更加方便，也更敏感，特别是对无条件进行血糖检测的用胰岛素的患者测定尿糖可帮助调整胰岛素剂量，通常是测定三餐前和临睡前尿糖，根据尿糖指导胰岛素剂量的调整，患者可天天测定也可每周测定1～2d的不同时段的尿糖。

1．尿糖反应血糖，但不能代表血糖　这是因为：

（1）尿糖受尿量的影响：尿糖测定只能定性反映尿中葡萄糖的浓度，要结合尿量才能真正反映尿糖的丢失和血糖水平。

（2）老年人及一些患者肾功能下降，可出现肾糖阈升高，尿糖定性也会随之发生变化，出现血糖高而尿糖不高或正常。

（3）有的病人由于肾糖阈下降，可尿糖高而血糖不高；而妊娠妇女由于肾糖阈下降，血糖不高，而尿糖定性可以是阳性。

（4）从时间上，尿糖和血糖可不平行。

（5）尿糖不能确切反映血糖值和精确的变化，为克服此不足，可采用如下办法，以供参考：如为反映餐前30min的血糖，可在餐前30min留尿，将该部分尿弃去，留取餐前30min到吃饭时共30min尿测定该部分尿的尿糖，反映餐前30min血糖；同理，当测定尿糖反映餐后2h血糖时，可留取从餐后2h到餐后2．5h共计30min的尿，测定该部分尿的尿糖，反映餐后2h血糖（即每餐前30min排尿弃掉，临饭前排尿测定）。另外，当糖尿病患者并发糖尿病自主神经病变时常可致膀胱不能完全排空，残余尿增多，在上述情况下，尿糖不能反映血糖水平，必须以监测血糖为主。

（6）不能预告将要发生的低血糖。

鉴于上述尿糖监测的不足，如果有条件，还是监测血糖更能达到监测目的。但用尿液可监测尿酮体，这点相当重要。

2．尿糖测定对治疗的指导作用　如果血糖控制很稳定的病人，4次尿一般应是－或±，此法可用来调节食量的增减，也对调整治疗药物提供依据，尤其对胰岛素计量调整有帮助，如饭前尿糖一直保持阴性，则应监测饭后2h尿糖，它能反映糖负荷后胰岛素储备能力，如果饭后2h尿糖也是－或±，说明糖尿病控制得满意，如果出现＋～就要减少饮食的份数或增加胰岛素或加服降低餐后血糖的药物。需要注意的是，尿糖阴性要警惕有低血糖的发生。