1．短效胰岛素 有普通胰岛素（RI），结晶胰岛素（CZI）和actrapid等。RI和CZI的pH均为2．5～3．5，这样可使其保持在溶解状态，因此吸收快，作用开始时间及持续时间较短，属快速短效胰岛素。皮下注射30min起作用，4～8h达高峰，持续4～12h。actrapid是高粗纯度猪胰岛素的中性溶液，其作用比CZI快，皮下注射后15min起作用，2～4h达高峰，持续6～8h。
2．中效胰岛素 即低鱼精蛋白锌胰岛素（NPH），作用时间介于RI和PZI之间。是由25% actrapid及75%牛胰岛素结晶相混合的胰岛素悬液，pH7．0，不含鱼粗蛋白，是一种胰岛素晶体的悬液，液中actrapid产生短效作用，结晶胰岛素沉淀产生中效作用，因而是一种两相胰岛素，属中效型。皮下注射20min起作用，6～9h达高峰，持续14～20h。
3．长效胰岛素 如鱼精蛋白锌胰岛素（PZI），结晶胰岛素与鱼精蛋白结合时作用时间延长，皮下注射后在酶的作用下使蛋白分解，逐渐释放出游离胰岛素而被吸收。故吸收慢，作用时间长，属长效胰岛素。皮下注射后3～4h起作用，16～24h达高峰，持续24～36h。若与普通胰岛素合用，则普通胰岛素必须多于长效胰岛素，方可显示普通胰岛素的作用，注射时应先抽正规或结晶锌胰岛素，后抽长效胰岛素，反之则变质。长效胰岛素只能供皮下注射，不能作静脉注射。值得注意的是：①长效胰岛素不能口服及静脉注射或滴注，只能从皮下或肌内注射。②胰岛素注射后，其吸收速度，作用强度和维持时间与剂量有关，即剂量越大，维持时间越长。③注射长效胰岛素时，常需在其作用最强时少量加餐，以防止发生低血糖。
4．预混胰岛素 是根据病情需要将短效与中效胰岛素预混后注射，使注射的胰岛素不但有短效，而且同时具有中效作用，使血糖维持在适当水平。如诺和灵30R制剂中含30%诺和灵R和70%诺和灵N。优泌林也有类似的制剂。
5．锌胰岛素悬液 此类胰岛素通常称为Lente族胰岛素，由诺和诺德公司生产，不含鱼精蛋白，含锌量高，并采用醋酸盐代替磷酸盐作缓冲液，故在中性条件下即可保持不溶状态，作用时间延长。锌胰岛素悬液不能与上述一般短、中或长效胰岛素合用。按作用时间长短可分为：短中效胰岛素（半慢胰岛素，semilente）、中长效胰岛素（慢胰岛素，lente）、超长效胰岛素（特慢胰岛素，ultralente），作用时间的长短分别相当于短效与中效之间、中效与长效之间以及超过长效胰岛素的作用时间。
6．胰岛素类似物
（1）速效胰岛素类似物：起效快、达峰快，作用时间短，如赖脯胰岛素皮下注射后15min起效，30～60min达峰，持续4～5h，门冬胰岛素皮下注射后10～20min起效，40min达峰，高峰持续时间比普通胰岛素（RI）短（3～5h）。需求量通常为0．5～1．0U／（kg· d）。速效胰岛素类似物的特性比较普通胰岛素，能够更好地降低餐后血糖峰值，并且发生低血糖的概率和风险减少，而其餐前即刻注射的用药方式也极大提高了患者的依从性。
（2）长效胰岛素类似物甘精胰岛素：皮下注射后，缓慢吸收，持续24h，无明显峰值，一般每日注射1次即可。另一种长效制剂detemir（地特胰岛素），约50%的患者每日注射1次，另50%的患者需每日注射2次。使用基础胰岛素的目标是尽快将空腹血糖降至正常（5．5mmol／L），而剂量调整的时间应控制在数周。同时还可加用胰岛素增敏药如二甲双胍，以防止体重过度增加。
（3）双时相预混的人胰岛素类似物：是速效和中效的混合物，但比预混人胰岛素比较有更早的峰值和更短的作用时间。与预混人胰岛素比较，更类似于正常人胰岛素分泌的生理规律，从进餐开始直到进餐开始15min都能皮下注射，大大增加了患者使用的便利性和安全性。与预混双时相人胰岛素（BHI）30（含有30%速效胰岛素）相对比，等量的预混胰岛素类似物——双时相门冬胰岛素30（BIASP30）显示出更好的控制餐后血糖（PPG）和相似的降低HbA1c的能力。此外，应用每日2次的预混人胰岛素类似物可以使更多的2型糖尿病患者治疗达标，并且发生低血糖和夜间低血糖事件显著降低。
各种胰岛素的临床特点见表20－25。
表20－25 各种胰岛素的临床特点
近年来国内采用基因工程合成的人胰岛素，其优点是结构模仿人体内胰岛素的结构，纯度高，一般很少有过敏性及引起脂肪萎缩的缺点，作用强为其特点，也有短效人胰岛素、中效人胰岛素、长效人胰岛素及预混双时相人胰岛素（BHI）之分。
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