糖尿病手术前后的内科治疗及预防

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足引起的以糖类代谢紊乱为特征同时合并有脂肪、蛋白质代谢失调，可影响全身器官与系统的一种代谢性疾病。随着对本病认识地不断提高，相关研究地进一步深入，其诊断和治疗方法不断地在发展。一些非专业的内科医生对本病的认识存在不足，而外科医师对其的了解更是有限。但是糖尿病往往合并有其他疾病，其中合并有外科疾病需要做手术者亦不少见。据报道，约有50%的糖尿病人一生中至少1次要接受外科手术治疗；外科手术病人中，也有2%～5%的病人并存有糖尿病，老年外科手术组比例更高。一些类型的糖尿病和糖尿病的一部分并发症也需要外科手术治疗，如垂体腺瘤、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等所致的继发性糖尿病，根治性切除原发病灶后，可纠正糖尿病或葡萄糖不耐受状况。糖尿病的一些并发症需经手术治疗的有感染引起的脓肿切开引流，肢端干性坏疽截肢、人工晶体置换白内障、糖尿病性白内障及视网膜病变的手术治疗等，因脑血管意外行颅内手术、冠状动脉搭桥手术者也不少见。普通手术如胆石症手术在糖尿病人中亦不在少数。1型糖尿病可行胰腺移植术或进行胰岛细胞移植术，对并有糖尿病肾病者行联合胰肾移植术进行治疗。据报道：胰腺移植术后1年存活率可达92%，而胰肾联合移植术后，肾功能、胰腺功能良好的生存期限已有超过15年者。胰岛细胞移植术在国内也在不断深入研究和开展，而且临床应用效果良好。目前，已有利用新生猪胰岛细胞和人胚胎胰岛细胞移植入1型糖尿病病人之网膜囊、三角肌、肾囊内、脑内等的报道，4～5年随访有效率高达83．3%后，大部分改善满意。而终末期糖尿病肾病患者的肾移植术也达到了满意的效果。综上所述，外科在糖尿病治疗方面发挥着重要作用，但同时，外科手术也受到糖尿病的影响，手术并发症及病死率要较非糖尿病病人高4～5倍。因此，外科医生亦应重视糖尿病的诊治，加深对糖尿病的了解和掌握糖尿病研究进展，并在专业医生的协助下，加强围手术期糖尿病病人的处理。圆满完成手术并安全渡过围手术期。