1．手术对血糖的影响 任何病人围手术期均会出现应激反应。包括因住院环境的变化出现心理紧张以及手术、麻醉等因素的刺激，使得病人体内激素分泌失衡。如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇及生长激素分泌增多，从而增加了对胰膜岛素的拮抗，而胰岛素等激素的分泌量则相应减少，使得糖异生和糖原分解加强，细胞对葡萄糖的摄取和利用减少，致使血糖浓度上升。通常情况下，中、小手术可使病人血糖升高0．1mmol／L左右，而较大手术则可使血糖升高0．33～0．44mmol／L；麻醉引起的应激反应可使血糖升高0．5～0．8mmol／L。即使是非糖尿病病人，较大手术亦可使血糖升高至8．33～11．1mmol／L。
2．易出现糖尿病的急性并发症 由于糖尿病病人本已存在不同程度的代谢异常，手术的应激反应可进一步加重了糖尿病原有的代谢紊乱，使得血糖浓度进一步升高、脂质及蛋白质分解代谢旺盛及合成代谢减少的状况进一步加重，从而极易出现急性并发症的发生，如酮症酸中毒、高糖高渗性非酮症昏迷等。因此，必须强调糖尿病病人手术前血糖的控制，一定要在安全范围，使糖尿病的代谢紊乱得到改善后，方可进行手术。否则，极易造成难以控制的后果。
3．糖尿病并发症的存在增加了手术风险 糖尿病的大血管并发症及微血管并发症给手术带来一定风险，大血管并发症的存在，常引发心脑肾等重要器官的损害，麻醉控制不好易引起生命危险，加上合并存在的微血管损害，易于发生器官组织供血供氧不足或缺乏，进一步加大了手术难度。
4．机体抵抗力下降，感染机会增加 由于体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体抵抗力减弱，且微血管病变导致血循环障碍，高血糖有利于某些细菌生长，易于并发感染，伤口不易愈合。
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