【摘要】：1．迅速可逆性周围神经病变 多发生于新发病尚未治疗的糖尿病患者，以出现肢端无力、麻木为主要表现。经控制血糖后病人能较快地恢复正常。2．远端原发性感觉性周围神经病变 这是临床最常见的类型。查体常有双足、小腿的触、痛、温度觉障碍，膝腱反射减低，肌力往往正常。查体时四肢远端对称性“手套”或“袜套”型感觉减退，膝腱反射明显减弱或消失，音叉震颤觉及位置觉减退或消失，肌萎缩和自主神经受累可同时存在。
1．迅速可逆性周围神经病变 多发生于新发病尚未治疗的糖尿病患者，以出现肢端无力、麻木为主要表现。临床症状较轻，体检有部分病人出现双足远端痛觉过敏或感觉减退。经控制血糖后病人能较快地恢复正常。
2．远端原发性感觉性周围神经病变 这是临床最常见的类型。多隐匿起病，在病程长的中、老年人中多见，表现为远端感觉障碍。有的患者以疼痛为主要表现，出现刺痛、钝痛、烧灼痛、闪电样痛，尤以足部、双小腿疼痛明显，伴痛觉过敏，安静及夜间加重，任何轻微的触碰都可诱发剧痛，严重影响睡眠和生活，甚至出现抑郁症。查体常有双足、小腿的触、痛、温度觉障碍，膝腱反射减低，肌力往往正常。有学者认为，这些表现与小神经纤维受累有关。另一部分患者以麻木等痛觉减退为主要表现，可以出现麻木、蚁走感、发冷等异常感觉，有的本体感觉、震动觉受损，患者感觉性共济失调，走路步态不稳如“鸭步”或如踏棉花感。查体时四肢远端对称性“手套”或“袜套”型感觉减退，膝腱反射明显减弱或消失，音叉震颤觉及位置觉减退或消失，肌萎缩和自主神经受累可同时存在。以前一般认为这种临床表现主要是缘于被有厚髓鞘、传导迅速的大纤维受累所致。但最近Valk提出，患者的感觉变化与大、小神经纤维功能均有关，疼痛性神经病变与小神经纤维受累无关。
3．对称性感觉运动性周围神经病变 在四肢远端感觉异常的基础上合并有四肢远端的肌肉无力和肌肉萎缩，肌张力低下，四肢轻瘫，有明显的共济失调，甚至足蹠部并发营养不良、无痛性溃疡、坏死。查体腱反射明显减弱或消失，肌电图显示有神经源性或肌源性改变，神经传导速度明显减慢。
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