【摘要】：3．玻璃体出血 糖尿病患者因视网膜、脉络膜血管或玻璃体内新生血管破裂，血液聚积于玻璃体腔内，而发生玻璃体出血。这类出血占自发性玻璃体出血的34．1%。在糖尿病控制良好时，可考虑行玻璃体切除术，以防增殖性玻璃体视网膜病变等并发症的发生。严重的糖尿病性视网膜病变合并玻璃体出血，不适合做玻璃体手术的病例，可行周边部视网膜冷冻术，凝固部分视网膜组织，减少耗氧量，以减少新生血管的增殖。
【临床表现】
1．玻璃体闪辉症 一般无症状，可在眼底检查时发现，玻璃体中漂浮着许多分散的白色球形或盘状小体，状若雪球，在玻璃体前部或中部较多，可随眼球轻微移动，但不下沉。组织化学检查证明结晶物是脂肪酸和磷酸钙等。一般无需治疗。
2．玻璃体混浊 糖尿病视网膜脉络膜炎时，炎症细胞进入玻璃体，造成玻璃体混浊。患者自觉眼前有黑影飘动，视力可不同程度下降。检查：玻璃体内星状、片状、条状漂浮物。混浊可随炎症的好转而逐渐吸收，亦可发生玻璃体液化，若混浊浓厚可机化成致密的纤维膜，收缩后致牵拉性视网膜脱离。
3．玻璃体出血 糖尿病患者因视网膜、脉络膜血管或玻璃体内新生血管破裂，血液聚积于玻璃体腔内，而发生玻璃体出血。这类出血占自发性玻璃体出血的34．1%。少量出血时，患者不易察觉，或仅有飞蚊症，检查可无阳性发现。中等量出血时患者自觉眼前有黑影飘动，视力下降，可见玻璃体内浓厚的黑色条状混浊。大量出血时患者视力严重减退，可仅存光感，眼底无红光反射，超声波检查见玻璃体内低度到中度振幅的散在回声。
玻璃体病变并不是糖尿病患者特有的改变，眼底血管病变、脉络膜病变等都可有上述改变。
【治疗】 自行吸收需经4～6个月的时间，一般在活动出血过后5～7d可辅以活血化瘀类中药，以促进积血吸收。有报道用尿激酶结膜下注射，效果较好。在糖尿病控制良好时，可考虑行玻璃体切除术，以防增殖性玻璃体视网膜病变等并发症的发生。严重的糖尿病性视网膜病变合并玻璃体出血，不适合做玻璃体手术的病例，可行周边部视网膜冷冻术，凝固部分视网膜组织，减少耗氧量，以减少新生血管的增殖。
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