【摘要】：角膜的感觉阈值升高，双侧性角膜知觉减退，与糖尿病的病程、血糖控制情况及视网膜病变程度有关。糖尿病患者基底膜复合体结构的异常，引起角膜上皮基底膜和前弹力膜层间的附着较正常人差，以及上皮修复时滑动和有丝分裂减慢，造成损伤的角膜上皮延缓愈合。必要时给予抗生素眼液防止角膜感染。
【临床表现】
1．角膜知觉减退 神经的生化代谢过程，主要依靠葡萄糖氧化供给能量，高血糖引起的代谢改变可能诱发角膜神经分布、形态、结构的改变，故糖代谢障碍必然导致角膜感觉受累。角膜的感觉阈值升高，双侧性角膜知觉减退，与糖尿病的病程、血糖控制情况及视网膜病变程度有关。
2．角膜上皮再生迟缓 因血－房水屏障功能的破坏，房水内葡萄糖含量升高，使角膜内皮生活在高糖环境中，引起角膜内皮细胞损害。糖尿病患者基底膜复合体结构的异常，引起角膜上皮基底膜和前弹力膜层间的附着较正常人差，以及上皮修复时滑动和有丝分裂减慢，造成损伤的角膜上皮延缓愈合。
3．角膜后色素颗粒沉积 这是由于糖尿病时虹膜色素上皮水肿、变性、脱落，沉积于角膜后壁所致。同时在晶体前囊也可以见到这种色素沉积，有时还可伴有角膜后弹力层皱襞样混浊，这种现象的发生可能与酸中毒脱水时眼压迅速降低有关。患者视物不清，裂隙灯检查往往发现角膜后纺锤样色素沉积，角膜后弹力层有条状或斜线性皱纹，年龄愈大发病率愈高。
【治疗】 全身治疗原发病，主要改善和恢复糖代谢功能。口服维生素类药物，眼局部应用角膜保护药如核甘酸、谷光甘肽制剂等可促进上皮再生，亦可采用新的醛糖还原酶制药滴眼，治疗糖尿病性角膜上皮病变有显著疗效。必要时给予抗生素眼液防止角膜感染。
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