当糖尿病控制不良时(一般血糖在10mmol/L以上),常易并发各种皮肤感染,引发原因主要有糖尿病患者皮肤组织内含糖量增高易于细菌繁殖;由于皮肤含糖量的增加也可阻碍皮肤创伤的愈合;同时糖尿病患者对感染的抵抗力也减退以及局部皮肤脱水,这些均可使皮肤感染率增加;同时糖尿病时微血管受损也与发病有一定的关系。
糖尿病并发的皮肤感染是糖尿病患者最常见的皮肤表现,包括由真菌、细菌、病毒等病源体的感染,其发病率较正常人显著增高。①真菌感染:据统计在病情控制不良的糖尿病患者中并发真菌感染者高达40%。糖尿病伴发的真菌感染不易治愈,即使治愈也易复发。临床最常见是白色念珠菌感染,表现为肥胖病人皮肤的褶烂、女性外阴炎、阴道炎及口角炎等,此外,还有微细棒状杆菌在阴股部、腋窝、指间引起红癣;皮肤癣菌引起的体癣、股癣、手足癣、与指(趾)甲癣等。②化脓性感染:糖尿病并发的皮肤感染以细菌感染发病率高且病情严重,主要是金黄色葡萄球菌感染,其中20%为败血性皮损,主要包括多发性疖、痈、脓疱疮和睑板腺炎、头部乳头状皮炎,有时糖尿病酮症并发深部毛囊感染可危及生命。有人观察糖尿病患者皮肤上细菌数并不比正常人高,相反厌氧白喉杆菌却比正常人明显减少,因而认为糖尿病患者皮肤易受细菌感染主要由于菌群失调所致,有利于潜在的致病性革兰阳性球菌的增长繁殖。③病毒感染:单纯疱疹、带状疱疹及尖锐湿疣等。严重的尚有梭形芽胞杆菌引起的厌气性坏疽、恶性外耳道炎及坏死性筋膜炎等。
感染可使糖尿病加重,甚至诱发糖尿病急性酸中毒的发生。
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