传染病区隔离与消毒

各综合性医疗机构和相关的专科医疗机构应当设置传染病专用门诊，专用门诊包括功能相对独立的呼吸道发热门（急）诊、肠道门诊、肝炎门诊等。传染病区及门诊的设置应纳入医院总体建设规划，根据功能需要合理安排布局。传染病区及门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，做到可分可合，能适应公共卫生医疗救治需要。

一、传染病区及门诊设置要求

（一）选址

1．与其他建筑、公共场所应保持一定的距离，其间距应达到相应的国家标准。

2．应设置在医疗机构内独立区域的独立建筑结构内。与普通门（急）诊相隔离。传染病区及门诊应设有醒目的标志。

（二）布局

1．呼吸道发热门（急）诊与肠道门诊、肝炎门诊应完全分隔，做到空气气流互不相通。呼吸道发热门诊空调通风系统做到独立设置。

2．传染病门诊应分设呼吸道发热患者、肠道患者、肝炎患者的专用出入口和医务人员专用通道。传染病专用门诊应增设清洁物品和污染物品的出入口。各出入口应设有醒目标志。

3．病区及门诊内应设有污染区、半污染区和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。

4．病区及门诊应设置医务人员更衣室，在半污染区与清洁区之间设置符合要求的第二次更衣区。

（三）通风、排风

1．业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。

2．空调系统应独立设置：禁止使用下列空调系统：循环回风的空气空调系统；不设新风，不能开窗通风换气的水－空气空调系统；既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统；绝热加湿装置空调系统。设中央空调系统的，各区应独立设置。呼吸道发热门诊设全新风空调系统，肠道、肝炎门诊设中央空调系统的，新风量和换气次数不得低于设计规范要求；不设空调系统的，应确保自然通风。

（四）洗涤、消毒

1．各个区域内都应设置专门的洗涤用水和污水排放系统。污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗机构污水排放要求》《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。

2．传染病区及门诊内应设置专用消毒室。

3．各业务用房必须配备紫外线灯，非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离的卫生设施。

（五）呼吸道发热门（急）诊的要求

1．至少设置两间诊察室。

2．设独立卫生间。

3．呼吸道发热门（急）诊内，应具有挂号、候诊、治疗、临时留置、检验、放射检查和收费、取药等功能。

4．尽量采用自然通风，自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。有条件的医院应采取措施，形成从清洁区到污染区的室内空气压力梯度。

5．使用中央空调的应调整气流方向，使气流从清洁区到半污染区、再到污染区，污染区域内应保持负压。每周对空调系统清洗消毒1～2次，对空调冷却水集中收集，消毒后排放。

（六）肠道、肝炎门诊的要求

1．肠道门诊诊察室、观察室与肝炎门诊诊察室，应分别独立设置，确保肠道患者与肝炎患者就诊路线不交叉。污染区的化验室、消毒室以及半污染区、清洁区可合并使用，但化验室、挂号、收费、发药室应分设窗口，确保肠道患者与肝炎患者不交叉。

2．肠道门诊：污染区主要包括肠道患者诊察室、患者专用卫生间（蹲式便器）、治疗观察室、化验室、消毒室；半污染区包括挂号收费、发药室、治疗准备室；清洁区包括医务人员更衣室、值班室、库房等。二级及以上综合性医院肠道门诊治疗观察室，应设置4张及以上观察床位，并配备必要的急救药械。

3．肝炎门诊：污染区主要包括患者诊察室、抽血化验室、消毒室；半污染区，包括挂号、收费、发药室、治疗准备室；清洁区包括医务人员更衣室、值班室、库房等。

二、传染病区及门诊的消毒措施

（一）空气消毒

1．半污染区　紫外线照射消毒，每次1h，每日2次。

2．污染区　紫外线照射消毒，每次1h，每日2次。

（二）地面和物体表面

1．地面湿式拖扫，用1 000mg／L含氯消毒液喷洒（拖地），每日2次。清洁用具按区域使用，并标记固定放置。

2．桌椅、门把等物体表面用2 000mg／L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。

（三）诊疗用具

1．体温表。用2 000mg／L含氯消毒液浸泡消毒30min。

2．止血带。用2 000mg／L含氯消毒液浸泡消毒1h，操作中严格执行1人1带1消毒。

3．各诊室血压计、听诊器固定使用，用后立即用75%乙醇擦拭消毒。

4．压舌板。用2 000mg／L含氯消毒液浸泡消毒1h后，清洗晾干，再用高压蒸汽消毒。

5．空针、导管、手套等用双层袋，针头放利器盒，送指定地点毁形处理。

（四）医疗文书

病历、处方用甲醛熏蒸消毒12h。

（五）手

手消毒用0．3%～0．5%碘仿消毒液或手快速消毒剂（氯己定、75%乙醇等）揉搓1～3min。

（六）其他物品处理

1．可疑或疑似患者排泄物、呕吐物，用2 000mg／L含氯消毒液消毒1h。

2．便器：用2 000mg／L含氯消毒液浸泡消毒1h。

3．垃圾：焚烧或用2 000mg／L含氯消毒液消毒。

4．被服类：用2 000mg／L含氯消毒液消毒1h或甲醛熏蒸消毒12h。 5．发热门诊隔离室患者转出后，应进行终末消毒。

三、传染病区及门诊的隔离消毒管理

（一）建立健全规章制度

1．规章制度的制定必须切实可行，在执行的过程中不断修正和完善。明确各类人员的消毒隔离制度，包括医生、护士、工勤人员、外来会诊者。根据感染科的特点，将消毒隔离的要求贯彻到每一项具体操作中。各项规章制度在规定区域内醒目张贴。

2．制度执行在患者门诊就诊、入院、住院、出院全过程中，以便做好疫源地的随时消毒、终末消毒和预防性消毒。

3．专人管理。病区护士长专职负责，同时科室成立质控小组，由2～3名工作人员组成，定期活动、讲评。

（二）加强教育培训

1．对新入科的工作人员，包括短期进修、实习人员岗前培训。培训由专人负责，培训内容包括区域的划分、隔离的要求、隔离技术和各种规章制度，使新入科的工作人员尽快熟悉工作环境，工作流程，行进路线，掌握消毒隔离制度。

2．定期、适时的在职教育。通过小讲课、消毒隔离技术操作示范、专题讨论，使大家及时了解掌握新的标准和要求，具体落实到工作中。

（三）患者管理与健康宣教

定期向患者宣传各种传染病的感染方式、传播途径，对于维护传染病门诊就诊环境，防止传染病传播，具有重要意义。

（四）消毒措施的落实

1．编制常用物品消毒方法流程图，方便操作。

2．消毒措施的落实中做到“四定”：①定岗负责。所有物品的消毒定岗定位，责任到人。污染物品定位摆放、收集，按规定处置。不同区域经不同岗位工作人员用不同工具定期清洁消毒。②定时消毒。常用物品的消毒每天固定时间，以保证消毒作用时间，避免发生遗漏。做到每次消毒有记录。③定期检查。由病区护士长专职负责，按照有关规范要求每月检查1次，质控小组每周检查1次。检查情况及时反馈。④定期监测。化学消毒剂每天浓度测试，紫外线灯管强度每季度测试。

（五）工作人员的自身防护

1．加强职业安全教育，制定合理的防护措施，规范操作流程。根据不同传染病的特点，规定相应的防护措施，如穿着工作服、隔离裤、戴口罩、工作帽，必要时穿着隔离衣、橡皮围裙，戴单层或双层手套等。

2．按规范洗手：洗手是预防交叉感染最有效的方法，要掌握洗手指征，落实规范洗手制度。

3．落实职业暴露登记报告制度。

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