患者常见的精神错乱症状及心理护理

（一）焦虑

1．临床表现　焦虑是肿瘤患者最常见的精神错乱症状，可由患者对疾病及治疗的恐惧、肿瘤本身、治疗手段等引起。患者在生理上和情感上都会出现多种症状，如心悸、出汗、坐立不安、失眠、头痛、眩晕、疲乏等。患者往往对行为失去控制，容易激动，缺乏耐心，发脾气，自责和谴责他人。

2．护理措施　建立良好的护患关系，表示对患者的理解和同情，尊重患者行为状态，仔细倾听患者的诉说，说话语速宜慢，态度和蔼。反复强调患者的能力和优点，忽略其缺点和功能。教会患者采取适宜的放松疗法，如热水浴、按摩、深呼吸、听音乐等。为患者提供安全舒适的环境。减少对患者感官刺激，如病室内光线柔和，减少噪声等。

进行相关知识宣教，减少应激原对患者的刺激与干扰，解答患者提出的问题，通过语言和动作演示等解除因知识缺乏引起的焦虑。

焦虑发作时，加强巡视，外出时执行严格的陪伴制度，尊重患者的隐私，必要时专人陪护，并辅以抗焦虑药物治疗。焦虑可在人与人之间相互传播，通过语言和非语言影响他人，护士应防止将焦虑传播给患者及家属，也应及时有效解除患者焦虑，以免波及到其他患者。同时护士应对患者的亲属做好宣教，防止家人的焦虑情绪传给患者，如面对患者的疼痛，家人表现的恐慌、不知所措，会加重患者的疼痛。

（二）抑郁

1．临床表现　抑郁也是肿瘤患者较常见的精神错乱症状。肿瘤患者多表现为疲倦、乏力、孤僻无语、对周围事物缺乏兴趣等症状。约25%的肿瘤患者有抑郁症状，住院患者的发生率更高。

2．护理措施　严密观察病情，加强巡视和沟通，找出引起抑郁的因素，及早发现自杀先兆，如焦虑不安、失眠、沉默少语、拒食或心情豁然开朗等，以防意外，尤其对早期的患者要严密监护。建立良好的护患关系，鼓励患者表达自己的思想情感，用适宜方式使患者发泄负性情绪，尊重患者的隐私。

选择时机让患者认识这种情感失控是病态的，应从主观上调节自己的情感和行为。及时进行卫生知识宣教，不同治疗阶段或重要的检查、治疗前均应向患者讲解，解除疑虑。做好家属知识宣教，使其帮助调动与疾病抗争的积极情绪，让患者感到他人与社会的关心与支持。

必要时遵医嘱用抗抑郁药物治疗。

（三）恐惧

1．临床表现　恐惧是指对特殊物体或情境作出不合理的害怕的心理反应，发作时伴有自主神经功能紊乱症状。根据文献报道，恶性肿瘤常见的恐惧有：对疾病未知的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧等。恐惧常唤起对过去和未来对比的联想和回忆，因而产生消极的情绪。

2．护理措施　建立良好的护患关系，使患者遇到危机时及时找医生、护士进行咨询。耐心引导患者正确对待疾病。充分理解患者的痛苦，耐心疏导，加强安全防护及生活方面的护理，不揭穿患者对疾病的排斥心理，耐心地与患者交谈，给患者适当的帮助。对于失去理智的患者，要多予理解和照顾，并注意保护患者；当患者渐渐意识到自己是患恶性肿瘤时，便会陷入极度的痛苦之中，护士更应给予体贴和关怀。

指导患者积极解决问题，用正确方法表达情感，如愤怒的时候，可采取一些不伤害他人的方式脱离应激源，提供安静舒适的环境，减少外界刺激。让患者学会倾诉，将自己的想法告诉护士。教会患者使用松弛术，如听音乐、培养爱好、散步等解除精神负担和心理压力。鼓励患者加强锻炼，合理饮食，保持身心健康。

（四）自杀

肿瘤患者的自杀率较正常人群高。一般多发生在晚期肿瘤患者，当抑郁、绝望，特别是痛苦无法忍受时，患者会选择结束自己的生命。

医护人员对于具有自杀史、精神病史、酗酒吸毒史、病情恶化、极度疼痛、极度抑郁和绝望的患者应加强心理疏导，控制好晚期患者的症状，使其舒适有尊严地生活，提高其生存质量。鼓励家属及亲友经常陪伴。一旦发生自杀行为，应立即隔离患者，配合医师实施有效的抢救。

（五）狂乱状态

晚期肿瘤患者，由于肿瘤进展、代谢紊乱、多脏器衰竭、输液血管不畅等原因可表现为心理和行为上的混乱状态。如爱发脾气、敌视家人及医护人员。根据调查75%的晚期或终末期肿瘤患者死亡前均不同程度地表现出以上症状。医护人员应努力寻求与患者的心理沟通，尽量让患者满意，必要时也可遵医嘱给予地西泮等镇静药物对症处理。