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肿瘤化疗的防护

时间:2023-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:由于化疗药物对人体的肿瘤组织及正常组织均有抑制作用,具有相当的近期和远期毒性,护士在接触化疗药时,如不注意防护,化疗药很易通过皮肤、呼吸道吸收,造成局部皮肤发红、肿胀、疼痛,甚至形成水肿和溃疡,出现呼吸道黏膜损伤,长期接触,有致癌和致胎儿畸形可能。配制化疗药物的护士必须受过专业训练,熟悉各种化疗药的特性,定期进行体检,并定期更换人员,怀孕期间不安排化疗药的配药工作。

由于化疗药物对人体的肿瘤组织及正常组织均有抑制作用,具有相当的近期和远期毒性,护士在接触化疗药时,如不注意防护,化疗药很易通过皮肤、呼吸道吸收,造成局部皮肤发红、肿胀、疼痛,甚至形成水肿和溃疡,出现呼吸道黏膜损伤,长期接触,有致癌和致胎儿畸形可能。

(一)环境准备

1.药物处理中心化 为使临床在使用化疗药物过程中达到安全防护,必须将化疗药物处理中心化。医院最好设置静脉配液中心(PIVA),采用集中式管理,即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室进行所有化疗药物的配制及供应。这样才能实施比较有效而经济的防护措施,并有利于废弃物的集中处理,使污染减少到最小范围,有利于职业安全和环境保护。

2.抗肿瘤药物的配制 抗肿瘤药物的配制工作应在专门的配药室和层流操作台上(生物安全柜)进行,以减少医护人员被动吸入化疗药的机会。配药室应设在人流较少处,室内应安装排风设备,保证空气的流通。生物安全柜有垂直流装置和过滤网,特有的负压操作环境,可有效防止有毒气体的溢出,没有气体的再循环过程,更有效地保护操作者。

(二)人员准备

配制化疗药物的护士必须受过专业训练,熟悉各种化疗药的特性,定期进行体检,并定期更换人员,怀孕期间不安排化疗药的配药工作。

(三)化疗药物安全操作规程

1.配药前洗手、戴一次性帽子、口罩(内加垫数块无菌纱布),穿防护衣,戴聚氯乙烯手套,防护眼镜。操作台面覆以一次性防护垫(可用一次性治疗巾代替),以减少药液污染。准备好注射器,棉签等配药用品。

2.配药时,应注意尽量勿使药液溅出,气雾逸出。锯安瓿前应轻弹其颈部,使上面的药液降至瓶底,垫无菌纱布打开安瓿;对于粉剂药物,应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂,待药粉浸没后再行摇匀,以防粉末逸出;要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染。

3.加药完毕立即脱去手套,切勿戴手套触摸其他物品。再用流动水彻底冲净双手。

4.用三氯消毒液反复擦拭加药台面、地面。

(四)化疗药物污染处理防护

1.在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼睛,应立即用生理盐水大量、反复冲洗,情况紧急可用自来水代替,局部皮肤涂氢化可的松乳剂,冰袋冷敷,用氯霉素滴眼液滴眼。

2.如果药液溢到桌面或地面,应用湿纱布吸附药液,局部用清水反复冲洗擦拭,尤其是多柔比星有亲组织性,24h之后仍可能在局部残留。

3.污染安瓿与药液应放置专用袋中封闭,以防蒸发污染室内空气,一次性物品如口罩、帽子等可用高温焚烧处理,一次性注射器、输液器、针头等用后放专用袋中密封处理。

4.化疗患者的各类标本和排泄物,避免直接接触,必须戴手套处理。

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