脑卒中是现代的多发病之一,也就是中医所说的中风,实际是指西医的急性脑血管病。特点是发病如疾风骤雨,突然而至,发病过程常常只是几分钟,有些较为缓慢者也是以分钟计算。
脑部血管有病,大多是由于原来血管已经有慢性病变所致(其他原因的血管病,如血液病等占少数),当血管病变逐渐加重,超过临界状态,血管突然破裂或堵塞,使脑组织的血液供应中断,使脑组织遭受破坏、压迫等致使功能丧失,病人就出现偏瘫、不语(不会说话)或剧烈头痛等症状。
急性脑血管病一般包括出血性与缺血性两大类。
(1)出血性者:脑出血是指脑实质组织内的出血;脑蛛网膜下腔出血,是颅内,脑组织外的出血。以前者为多,后者较少。
(2)缺血性者:脑梗死(脑梗塞),是指血管内有血栓形成阻碍血流所致的病变;脑栓塞,是由于血液中的凝块物、气体等名为栓子的东西,堵塞血管,阻碍血流引起的病变;短暂脑缺血性发作,是由于一些原因引起的短暂性的血液供应中断而出现的病变;影像检查发现脑组织有一个以上的梗死灶时,即为多发性脑梗死;在CT或磁共振检查时发现很小的梗死灶(有些病人可以无明显症状)名为腔隙性脑梗死;颅内动脉瘤多为先天性,但会出现急性破裂出血等突变。另外,由于血压突然剧烈升高出现的高血压脑病和脑底血管网症(慢性病变)的急性改变等属脑卒中范围。
分清中风的性质,是治疗的主要依据,对出血性患者,在首先争取生命的同时,将如何减少脑部的损伤,减少后遗症作为另一重要的目标,除应用药物外,现在手术治疗也在有条件的医院较多的开展,取得了好的效果。对缺血性脑血管病者,以恢复血液循环为第一要求,血液循环恢复越早越全面效果越好;采取溶解血栓,稀释血液,减低血液的凝固性等以达到目标。
现在,条件好的医院,建立了“中风单位”,有配套的技术人员、医生,随时可以开展合格的工作,为治疗中风病人争取时间,按现在的认识,脑梗死的病人至少在发病后6小时内,得到溶解血栓治疗,使血液循环恢复,方能取得疗效。所以时间是生命,是疗效。
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