老年肺炎要做好护理

冬季以来，呼吸系统疾病进入了高发期，肺炎是老年患者呼吸系统感染疾病中的常见病。按病因学分类，可分为细菌性、病毒性、支原体性、立克次体性、真菌性、化学性、放射性和过敏性肺炎。病毒性和细菌性肺炎是老年呼吸系统感染疾病死亡的主要原因。

致肺炎的病原微生物常寄存于正常人的鼻、咽喉中，但多数不致病或致病力很弱。正常人由于呼吸道黏膜具有良好的防御和清除功能，因此能够防止和清除病原菌的侵袭。但在受凉、疲劳、饥饿、长期卧床时，削弱了机体抗病能力，气道黏膜受损，机体抵抗力降低，给肺炎球菌的侵入创造了条件，使机体发病。

在治疗方面，细菌性肺炎首选青霉素、罗红霉素，病毒性肺炎可应用祛痰剂加上其他的对症治疗，比较虚弱的老人可以预防性应用抗生素。在治疗期间，稳妥、科学的护理是保证患者尽快康复的重要措施。

（1）一般护理：病人需要卧床休息，病室空气要新鲜，每天在上午10点、下午3点左右进行通风15分钟，开窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。室内温度应保持18～20℃，湿度为60%左右。环境要清洁舒适，每天要用蘸有稀释20倍醋水的拖布擦地。高热的病人机体代谢增强，应给予高蛋白，高热量，高维生素，容易消化的饮食，如胡萝卜肉末面、鸡蛋羹、各种新鲜蔬果等，鼓励病人多饮水，每日饮水量要达到2 500毫升以上。

（2）高热期的护理：高热时，首先给予物理降温，可用热水袋加入冷水冷敷前额，或用40℃温水将酒精稀释为40%～50%的浓度来擦拭腋下、腹股沟、腘窝等大血管走行处。每次擦拭不要暴露过多部位，如擦拭腋下，就将胸腹、腿部盖好，每个部位擦拭10分钟左右，稍用力至局部皮肤潮红，待半小时后测试体温。效果不佳时，可改用药物降温，用药剂量不宜过大，以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。高热时由于神经系统兴奋性增强，病人可出现烦躁不安、说胡话和惊厥，应注意看护。由于高热唾液分泌减少，口唇干裂，容易发生口腔炎，可以用生理盐水或朵贝尔液漱口，帮助病人保持口腔清洁湿润，口唇可涂液状石蜡，防止细菌生长，如出现疱疹，可涂抹甲紫（紫药水）。

（3）吸氧：对于气急、呼吸困难、发绀的患者，应使其采取半卧位，并2升／分钟持续低流量吸氧，要注意氧气的湿化，防止呼吸道黏膜干燥。

（4）保持呼吸道通畅：应鼓励病人咳嗽，如咳嗽无力或痰液黏稠时，应采取有效的协助病人排痰的措施，如更换体位、拍背、吸引、超声雾化吸入、应用祛痰剂等。病人还可以做一些腹式呼吸锻炼，能够促进肺底部分泌物排出，方法为先做两次深呼吸，然后在呼气时轻轻压腹，吸气时松开。

（5）注意观察痰液：痰液的颜色、性质和量往往是病人感染致病菌种的标志，如肺炎球菌性肺炎的病人常咳铁锈红色痰；葡萄球菌肺炎的痰可为脓性带血，呈粉红色乳状；肺炎杆菌肺炎的痰常为红棕色胶冻状等。要及时留置痰标本，送医院进行细菌培养和药物敏感试验，以便协助医生进行疾病的鉴别诊断，并寻找敏感的抗生素治疗。