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放射治疗的原则和实施计划

时间:2023-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:正确的临床诊断是进行放射治疗的基础,由于放射线对于正常组织具有一定的损害,而且这种损害在治疗中是不可避免的,因此,在治疗之前需要对肿瘤明确诊断,最好是具备病理学诊断的依据,确定肿瘤的临床分期以及肿瘤的治疗范围。根据肿瘤治疗的目的,放射治疗还与化学治疗、中医中药、生物、免疫、靶向药物以及放射增敏联合应用等综合治疗措施有关联,这些都需要根据患者的具体情况和治疗目的,有选择地实施各种技术和方案。

正确的临床诊断是进行放射治疗的基础,由于放射线对于正常组织具有一定的损害,而且这种损害在治疗中是不可避免的,因此,在治疗之前需要对肿瘤明确诊断,最好是具备病理学诊断的依据,确定肿瘤的临床分期以及肿瘤的治疗范围。

根据肿瘤治疗的目的,放射治疗还与化学治疗、中医中药、生物、免疫、靶向药物以及放射增敏联合应用等综合治疗措施有关联,这些都需要根据患者的具体情况和治疗目的,有选择地实施各种技术和方案。

放射计划的设计包括五个方面:第一,确定治疗的范围:肿瘤区包括临床检查了解到的肿瘤病灶的大小,肿瘤的形状,靶区包括肿瘤区、亚临床病灶以及可能侵犯的范围。第二,决定靶区的照射剂量时间以及保护正常组织的最大耐受剂量,照射剂量必须符合临床剂量学的要求。第三,应用放射治疗计划系统(treatment planning system,TPS)设计最佳方案,放射物理人员根据临床医师的要求和条件,采用TPS对放射野进行定位,剂量分配以及不同密度组织的校正等进行优化,选择出最佳的剂量分布计划,所有的治疗计划还需要临床医师的再次确认才可以实施。第四,模拟机定位:通过模拟定位机的定位,定出照射靶区和避开要保护的正常组织,可以校对照射野,提高照射的准确性。第五,放射计划的执行:由投射技术员完成,一般病人第1次照射的时候,尤其是特殊计划的实施,临床医师要与技术人员一起摆位,减少误差的发生,降低并发症。

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