重金属及其他杂类

1．顺铂　别名：顺氯氨铂。简称：DDP、CDDP、PDD。

主要特殊不良反应以及注意事项：①肾脏毒性，肾脏毒副反应是顺铂的主要毒性作用，长期、大剂量使用可以使得患者出现氮质血症，血清肌酐升高，肌酐清除率下降，临床使用中需要针对不同的治疗剂量给予相应的水化，记录出入量，避免肾脏毒性发生，并做好肾功能检查；②耳毒性，治疗期间询问患者是否有耳鸣以及高频听力减退，多数为可逆性的，一般不需要特殊处理，及时发现，出现症状，及时停药；③既往有肾脏疾病的患者慎用或禁用；④使用本品同时接种活疫苗，可以增加活疫苗的感染，甚至发生危及患者生命的危险性，建议在治疗期间不同时接种活疫苗，至少在化疗停止以后的3个月以上的时间后才可以进行疫苗接种。

2．卡铂　别名：碳铂、伯而定。简称：CBP。

主要不良反应以及注意事项：①白细胞和血小板减少是其突出性毒性，持续时间较长，为14～21d；②该药在葡萄糖中稳定，药物溶解和输注最好使用葡萄糖，并且在8h内使用；③输注时需要避免阳光直接照射；④具有明显的骨髓抑制和肾功能不全的患者禁用；⑤过敏反应，周围神经毒性以及视物模糊等情况也可以发生；⑥近些年来，对于卡铂的剂量使用主要采用“曲线下面积（AUC）”来计算，一般AUC＝5左右；⑦使用本品同时接种活疫苗，可以增加活疫苗的感染，甚至发生危及患者生命的危险性，建议在治疗期间不同时接种活疫苗，至少在化疗停止以后的3个月以上的时间后才可以进行疫苗接种。

3．奥沙利铂　别名：草酸铂、乐沙定、艾恒、奥铂、艾克博康、奥克赛铂、奥正南、奥了铂。简称：OXA、L－OHP。

主要特殊不良反应以及注意事项：①神经毒性，剂量限制性毒性为剂量相关、蓄积性、可逆性的外周神经毒性，主要表现在感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重，发生率为82%，其中12%可以出现功能障碍，停药以后可以缓解，偶尔有急性咽喉感觉障碍报道；②腹泻发生率较高可以达到30%左右；③使用葡萄糖配制药物以及输注；④使用过程中禁止同时应用碱性药物或碱性其他溶液；⑤药物配制和输注过程中避免接触铝制品，否则会产生黑色沉淀和气体。

4．丙卡巴肼　别名：甲基苄肼、甲苄肼。简称：PCZ、PCB。

主要特殊不良反应以及注意事项：①骨髓抑制为患者的主要不良反应，出现的较晚，也可以引发溶血反应；②可以引发眩晕、嗜睡、精神错乱以及脑电图异常等中枢神经系统毒性反应；③皮炎反应，色素沉着，外周神经炎，脱发；④对于孕妇以及哺乳期妇女具有潜在的毒性，可以引发突变或者畸形；⑤下列情况下需要慎重用药：骨髓功能低下、糖尿病、肝脏、肾脏功能障碍、感染、经历过放射治疗或使用过抗肿瘤药物的患者；⑥本药物为单胺氧化酶抑制剂，在本药使用的14d以内，不可以同时使用其他的单胺氧化酶抑制剂，7d内不宜使用三环类抗抑郁药物，本药不宜与苯丙胺、麻黄碱等拟交感胺类药物联合使用，防止出现高血压。

5．门冬酰胺酶　别名：L－天门冬酰胺酶、左旋门冬酰胺酶、天门冬酰胺酶。简称：L－ASP、ASP。

主要特殊不良反应以及注意事项：①较为常见的反应为过敏反应、肝脏损害、胰腺炎、食欲减退、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ以及纤维蛋白原减少，过敏反应主要表现为突发性呼吸困难、关节肿胀、皮疹、皮肤瘙痒、面部水肿，严重的患者可以发生呼吸困难、休克甚至致死。以往曾经有经过皮内敏感试验阴性的患者也发生过敏反应的报道，对于具有过敏性体质的患者尤其需要注意。②少见的不良反应主要包括血糖过高、高尿酸血症、高热、精神以及神经毒性；③糖尿病患者在使用本药的时候需要注意降糖药物的使用剂量调节和血糖监测。