【摘要】：主要特殊不良反应以及注意事项：①发热最为常见；②血细胞数量减少；③精神错乱、疲劳、关节疼痛、味觉倒错；④口渴、肌酐升高、低钙血症、低磷盐血症等发生，用药期间需要对离子水平以及相关钙、镁、磷水平进行综合评价；⑤潜在癌症恶化；⑥与氨基糖苷类药物联合使用需要谨慎。
1．氯膦酸二钠 别名：骨膦、洛屈、Bonefos。
主要特殊不良反应以及注意事项：①轻度胃肠道反应；②轻度流感样反应；③大剂量、快速使用可能会增加肾脏毒性反应，严重肾功能不全患者禁用，静脉4h以上缓慢静点以及大量补液可以减低相关反应发生；④该药物与二价金属阳离子物质容易构成复合物，与食物如牛奶等抗酸剂和含二价阳离子药物服用会降低它的活性。
2．帕米膦酸二钠 别名：帕屈膦酸二钠、博宁、阿可达、Aredia。
主要特殊不良反应以及注意事项：①暂时性、自限性和无症状性发热以及低钙血症，一般在治疗后2～3d出现，发热可以伴有白细胞和淋巴细胞的减少；②肾功能损害患者慎用；③不应与其他双膦酸盐联合使用；④与降钙素联合使用可以产生协同作用，导致血清钙水平迅速下降；⑤对于治疗引发的低血钙症状可以采用10%葡萄糖酸钙静脉推注补救。
3．唑来膦酸 别名：择泰、Zometa。
主要特殊不良反应以及注意事项：①发热最为常见；②血细胞数量减少；③精神错乱、疲劳、关节疼痛、味觉倒错；④口渴、肌酐升高、低钙血症、低磷盐血症等发生，用药期间需要对离子水平以及相关钙、镁、磷水平进行综合评价；⑤潜在癌症恶化；⑥与氨基糖苷类药物联合使用需要谨慎。
4．锝亚甲基二膦酸盐 别名：云克。
主要特殊不良反应以及注意事项：①个别患者会出现一过性皮疹，一般较为轻微，不需停药；②对于过敏性体质患者，低血压患者慎用；③静脉缓慢滴注可以较好地减低或避免相关副反应的发生。
（梁文波 于 军 高文斌）
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