1．使用非阿片类药物更加安全 对于长期使用非甾体类抗炎药物的病人，随着给药时间的延长，会出现一系列的药物对胃肠道、肝、肾、血小板的毒性反应，而且，这种危险性也随之增加。对于慢性癌痛患者需要长期使用止痛药物，阿片类药物应该是最为安全的，长期使用不会因为药物的原因而引发或加重肝、肾等器官的毒性作用。对于非甾体类抗炎药物剂量达到限量时，如果疼痛仍不能满意控制，就应该选择阿片类镇痛药物，剂量限制性药物增加药物使用剂量只会增加药物的毒副反应而无法提高治疗效果。
2．出现剧烈疼痛的时候才可以使用止痛药物
对于镇痛药物在使用中应该尤其强调：药物使用及时、按时。只有这样才可以较好地控制血药浓度，维持一个相对恒定的疼痛阈值范围，使药物的使用更加安全、有效，而且需要的止痛药物的强度和剂量也是最低的。长期得不到有效止痛治疗的患者，容易出现由于疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，并可以逐渐发展为难治性疼痛。
3．止痛药物能使疼痛部分缓解就达到目的了
止痛治疗的目的就是缓解疼痛，改善患者的生活质量，满意的药物控制可以使得90%以上的患者的疼痛达到无痛。止痛治疗的最低要求是无痛睡眠，止痛治疗的更高要求是让患者达到无痛的休息和活动，真正的实现和改善病人生活质量的目的。
4．使用阿片类药物出现呕吐、过度镇静等不良反应应该立即停药 在阿片类药物的副作用中，除便秘以外，阿片类药物的不良反应大多数都是暂时性的和可以耐受的。阿片类药物的呕吐、过度镇静等不良反应一般出现在药物使用的最初几日，随着使用时间的延长多数症状可以自行缓解或消失。此外，阿片类药物的不良反应可以通过积极的预防性治疗，多数可以减轻或避免发生。
5．使用哌替啶是安全有效的止痛药物 哌替啶（度冷丁）的代谢产物去甲哌替啶的止痛作用很弱，相当于吗啡的1／10，持续作用时间短，2～4h，但是它的毒性却增加了1倍，去甲哌替啶在体内的半衰期较长，为13～18h，其毒性反应为中枢神经的潜在激惹毒性，可以导致精神异常、震颤、神志不清和惊厥等。去甲哌替啶还具有肾脏毒性也值得临床注意。盐酸哌替啶的口服吸收利用率极低，多数肌内注射给药，不适宜用于慢性的癌痛。因此，WHO已经将哌替啶列为癌痛治疗不推荐的药物。值得说明的一点是：在急性疼痛或暴发性疼痛的治疗中，是可以临时使用哌替啶的，甚至于可以静脉推注哌替啶以用于缓解疼痛，但是，这一治疗也只是临时的一次使用，不可以作为长期治疗用药，更不建议止痛药物的长期静脉途径使用。
6．终末期患者才可以使用最大剂量的阿片类止痛药物 阿片类药物的止痛作用的用药剂量个体差异较大，由于此类药物无封顶的“天花板效应”，如果病情发生变化或疼痛加剧，可以通过增加剂量来提高止痛的效果。对于任何重度疼痛的病人，无论肿瘤的临床分期以及预计生存时间的长短，只要是疼痛治疗的需要，都可以使用最大耐受剂量的阿片类药物，以达到理想的疼痛缓解。可以说，疼痛的出现和疾病的发展程度、轻重程度不一定具有一致性，部分病例早期就可以出现重度疼痛。在所有的病例和疾病均需要最好的止痛。
7．长期服用阿片类止痛药物不可避免地会发生药物成瘾 肿瘤患者长期使用阿片类止痛药物，尤其是使用口服以及其他长效制剂的按时给药，发生成瘾（精神依赖性）的危险性极小。在临床实际工作中，我们应该较好地区分药物的耐药性、躯体依赖性与心理依赖性（精神依赖性）之间的区别，在这其中，心理依赖性的危害性极大。国外Porter报道：应用阿片类药物发生精神依赖性的危险性低于4／10 000（4／11 882例）。因此，阿片类药物使用是安全的。
8．阿片类药物的广泛使用势必造成药物滥用
积极的推行WHO的三阶梯止痛治疗原则，合理的使用阿片类止痛药物，不仅可以使得广大肿瘤患者得到理想的止痛治疗，也可以避免或减少阿片类药物的滥用危机。实际上，WHO自1982年发布三阶梯指导原则以来，全球医用吗啡的消耗量由2．2吨左右增加到30吨，并没有增加阿片类药物的滥用危险性。
9．一旦使用了阿片类药物就可能终身使用该药 肿瘤性因素引发疼痛的病因得到控制以及疼痛消失以后，随时可以安全停止阿片类止痛药物的使用。吗啡的日使用剂量在30～60mg时，突然停药一般不会发生意外。长期、大剂量使用药物的时候，一般主张逐渐减量最后至停药。在最初2d时间内减量25%～50%，继后2d减量25%，直至日使用剂量到30～60mg时一次停药。在减量时，要注意观察患者的疼痛情况，即：有无腹泻等激动症状，如果疼痛的评分仍大于3～4时，或有戒断症状时就需要缓慢减量。
10．使用阿片类药物就等同于给予了安乐死根据肿瘤病情使用阿片类止痛药物，不仅能够有效控制疼痛，而且能有效降低因为剧烈疼痛而导致死亡的危险，提高生活质量，有效延长病人的生存期。研究人员认为肿瘤病人的主诉的身体广泛性疼痛与肿瘤的死亡密切相关。全身广泛性疼痛持续一天就可能使肿瘤死亡的危险性至少增加20%。积极地进行止痛治疗可以减少因疼痛而致死的危险性，起到了间接延长生命的作用。
11．肺癌病人不能使用阿片类药物 肺癌病人仍然可以安全有效地使用阿片类止痛药物。阿片类止痛药物对呼吸中枢的抑制作用一般仅发生在过量用药，尤其是血药峰值浓度快速上升的情况下，一般是静脉大剂量使用药物或药物的蓄积性中毒如肾功能不全等。肿瘤病人合理使用阿片类药物很少出现呼吸抑制的原因是疼痛是呼吸抑制不良反应的天然拮抗药，肿瘤病人长期使用阿片类药物，很快会对药物的呼吸抑制副反应产生耐受。轻度的呼吸抑制完全可以采用给予患者疼痛刺激，作为治疗的重要解救方式。
12．麻醉药物管理麻烦，使用烦琐，品种越少越好 阿片类药物是肿瘤疼痛治疗过程中必不可少的药物，其种类、剂型、规格的多样化有利于临床的用药选择以及适应个体化用药。
13．对肿瘤疼痛的药物治疗是单纯的 疼痛的治疗中应重视对心理及精神问题的处理。对于中晚期肿瘤患者，医生应视姑息治疗为诊治的主要内容。要认识到癌痛是“总疼痛”，它的特点是：引起和加重疼痛的因素除了躯体因素以外，还受到心理、精神、社会、经济因素等多方面的影响。疼痛治疗中，多数病人的忍耐、忍受，医护人员的不投药或较少投药以及只是象征性的投放“安全性”药物都是不合乎适宜的，也是严重违背三阶梯止痛原则的。
14．对疼痛治疗“全”或“无”的看法 对疼痛治疗“全或无”的看法是影响疼痛规范化治疗的主要原因之一。“无”认为疼痛是不可治疗的。肿瘤疼痛治疗不是我的专业。担心阿片类药物的成瘾，不良反应，对麻醉药物管理的烦琐。以上想法根本不利于开展或推动三阶梯止痛及规范化治疗的具体实施。“全”认为阿片类药物是万能的，错误的理解阿片类药物的无极限剂量使用，避免疼痛未得到控制时不进行剂量的滴定，一个使用剂量从头用到尾。此种想法的危害是使得患者的依从性大为降低，对规范化疼痛的治疗缺乏信心以至于放弃。“全”或“无”的想法使得根据具体情况的药物调节变成了教条。
15．疼痛的治疗可以采用“轮番作战”或“强强联合”的方式进行 疼痛的治疗过程中应避免所谓的采用“轮番作战”的方法进行，避免一种非甾体类药物换另一种非甾体类药物或者二阶梯的复方制剂的相互转化。这样不仅不符合阶梯用药的原则，也使疼痛的阈值不断下调。此外，也应该避免长期使用一种强阿片类药物与另一种强阿片类药物的“强强联合”使用，此种联合应用不能提高药物的治疗效果，反而造成不同类别药物的相对不足，从而引发药物的耐受。在药物使用上应该具有针对性，选择目标性的药物使用，最大限度地减少药物耐药性、躯体依赖性的发生，达到有效的疼痛控制。
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