目前，可供临床选用的EN配方很多，这些配方的成分和营养价值差别很大。选择配方时主要考虑其蛋白质、糖类和脂肪的含量，各配方的维生素和矿物质含量也可能不同。
1．蛋白质 胃肠内营养中蛋白质的来源为鸡蛋、牛奶或肉泥等完整的天然蛋白质；牛奶（酪蛋白）、大豆或蛋清制成的蛋白分离物；水解蛋白类主要为一些肽类和少部分氨基酸、短链肽、结晶氨基酸。
在正常肠道，蛋白质的消化在空肠近端100cm很快进行，因此，寡肽对这种病人是有效的氮源。水解蛋白提供的氨基酸或结晶氨基酸比完整蛋白质容易吸收。氮的有效利用与同时提供的热量多少成正比。如无足够的热量，则蛋白质将作为热源利用。正常成人所需的热量：氮为1 260kJ（300kcal）∶1g。在疾病和损伤情况下，机体所需蛋白质和能量都升高。一般认为，非蛋白热量：氮为627kJ（150kcal）∶1g时，可满足机体合成蛋白质的需要。
2．糖类 在多数肠内营养配方中，糖类是主要热源，占40%～90%，对渗透压的影响也最大。选择糖类应考虑病人的耐受性，以单糖如葡萄糖作能源，其渗透压高于复合糖。高渗的营养液将会引起腹部不适、腹泻和倾倒综合征。利用低渗的淀粉，糊精则可避免这些副作用。寡糖是含2～6个单糖分子的多聚体，可被肠黏膜内的酶水解，无需胰淀粉酶，故适用于胰腺外分泌功能严重障碍者。
多数糖类主要在肠黏膜刷状缘水解、吸收，因此，选择时应考虑黏膜的消化和吸收能力。部分人体内缺少双糖酶或乳糖酶，使这些不能消化的糖存留在肠腔内。进入结肠后由于渗透作用，使得大量的水进入肠腔，加上细菌的作用而产生的酸和气体刺激，加速肠道的运动，造成腹泻发生。这种腹泻还加重了其他营养物质的吸收不良，可出现肠鸣、肠痉挛和腹胀等不适症状。
3．脂肪 脂肪提供的热量高，并可携带脂溶性维生素，补充必需脂肪酸，脂肪的渗透压不高，还能增加食物的香味，被广泛的应用于商品要素饮食中。
目前，商品要素饮食中脂肪含量差别很大，占总热量的3%～47%。多数配方含长链脂肪酸，如玉米油、大豆油、红花油等。少数配方中应用中链脂肪酸，并与长链脂肪酸以不同比例相混合。脂肪的消化吸收需依靠胰脂酶和胆盐，肠道功能正常时，它们的消化吸收没有什么差别。由于中链脂肪酸的吸收不依赖胰脂酶或胆盐，直接经肠上皮进入肝门脉系统，不需通过淋巴循环，且不依赖肉毒碱即可进入细胞线粒体内氧化。有明显消化吸收功能障碍时，低脂或含中链脂肪酸的配方较有利。
摄入和吸收大量中链脂肪酸而不供给足够糖类，可使酮体生成增加，产生酸中毒。肝硬化、门－体分流、具有肝性脑病倾向的患者，应慎用中链脂肪酸。而短链脂肪酸用于这些病人，未见不良反应。如无脂肪消化吸收障碍，不必用含中链脂肪酸的配方。
4．维生素和矿物质 维生素和矿物质可按每天所需量供给。一般讲，这些物质的需要量小，但在某些疾病或创伤时，某些维生素的需要量可能增加。
5．水 水也应作为一种重要的营养物质。成人体内6%（儿童为15%）的水需每天更新。解除病人口渴感，通常就能满足液体需要，但有些病人不能诉说口渴或不能经口饮食，因此有必要准确记录出入水量。水的来源主要为饮水，进食摄入水和体内氧化内生水。成人每天每千克体重需水20～30ml，儿童为50～60ml，婴儿为150ml。在一些疾病情况下，水的需求会增加，应注意及时进行补充。EN支持期间，脱水和高钠血症应该完全防止其发生。肠内营养配方中含水量差别很大，为70%～95%。多数配方能保证充分的入水量，但必要时仍应额外供水。
6．残渣 健康成人每天排泄粪便75～200g，其中70%是水分，其余为各种有机物和无机物。粪便的成分与食物种类有关，少渣饮食可使粪便量及排便次数减少。现有的肠内营养配方大多为低渣或无渣，这种食物在肠道中停留时间较长，肠蠕动减弱，排便次数自然减少。在长期进行肠内营养的病人，若无特殊禁忌的情况下，应该适当补充一些有渣成分，以改善肠道功能。
7．渗透压 选择EN配方和商品要素饮食时，应该考虑其渗透压。营养液的渗透压主要由小分子物质决定。低分子糖类、游离氨基酸、电解质对渗透压的影响最大。而高分子的蛋白质很少或没有渗透作用，脂肪不能在水中溶解，所以也没有渗透作用。
当高渗透压的营养液进入胃肠道时，胃肠道将分泌大量水以稀释溶液的浓度，肠道蠕动加速，病人可出现腹部不适和恶心反应。由于营养液通过肠道过速以至于来不及吸收，可引起腹泻。营养液的渗透压越接近体液渗透压，引起胃肠道不适的可能性越小。对高渗透压营养液的耐受性可逐步建立，可采用逐步调节营养液浓度直到能耐受。然而，等渗配方并不能保证所有病人不出现并发症，在防止并发症方面，喂养技术常常比营养液的渗透压更重要。
8．肾溶质负荷 选用EN营养液时还应考虑肾功能。肾溶质负荷是指EN营养液中需经肾脏排出体外的一些溶质的浓度，这些溶质主要有蛋白质代谢的终端产物尿素以及钠、钾、氯等电解质。肾溶质负荷越重，肾脏的负担亦越大。一般讲，每毫当量钠、钾、氯产生1mmol，每克蛋白质在儿童产生4mmol，在成人则为5．7mmol，健康成人肾脏通常将尿浓缩至约1 200mmol／L。危重病人可有肾浓缩功能受损，因此需要大量水分才能排泄溶质。在需限制水分的病人，可通过调节配方中电解质和蛋白质的量来控制肾溶质负荷。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
