“中耳炎手术后美女竟面瘫”

案例简介（媒体报道）

中耳炎手术后美女竟面瘫，医院拒绝承担责任。

医生称是术后并发症，家属称是手术不当。

一个普通的外科手术，让清秀的阿容变得面目全非——“睡觉闭不上眼睛、吃饭流口水、丧失了听力、闻不出味道……我才22岁啊，我该怎么办？”去年8月，阿容因慢性中耳炎在广州市某医院做右侧乳突根治术，短短3个小时的手术后，由于面部神经受损，阿容右侧脸颊肌肉瘫痪，被鉴定为六级伤残。阿容的亲属认为悲剧产生于医院手术不当。“手术操作本身不规范，术后不去想怎样补救，反而推卸责任耽误时间，我妹妹就这么给毁掉了！”阿容的哥哥称，最让家人难以忍受的是，直到今天该医院对此事还没有一个具体的处理结果。昨天下午，为阿容主刀的医师李某表示治疗并无不当，阿容面瘫是术后并发症所致，医院不承担责任。

1．创伤　“手术终结了我的学业和爱情。”

昨天中午，记者应约走进阿容家里，见到了手术后就很少出门的阿容。记者眼前的阿容穿着一套绿色套裙，身材高挑，虽然刻意化了淡妆，但无法掩饰她不对称的双眼和歪斜的嘴巴。坐在记者对面，她始终垂着头，“我用力捏自己的脸，没有一点感觉……吃饭只能在左边咬，右边却在流口水……”阿容用含糊的声音与记者交谈，因为右边瘫痪，阿容说每个字都很困难，吐字也很不清晰，嘴巴不自觉地抽搐着，“我才22岁，我该怎么办？”

阿容给记者看她以前的照片，说自己以前很开朗，“我从小就喜欢和邻居聊天，但现在不敢去串门了。必须说话的时候，也是用手遮着口……”她摸着自己的右脸，眼神有些茫然。“以前想做大生意，想嫁好老公，可是现在，这些梦都碎了！”

阿容的母亲告诉记者，手术前她在广东教育学院会计夜校班学习，“眼看着就可以拿到中级会计结业证，一场手术后，就什么也没有了。”对阿容打击最大的是男朋友的远离，“男友见到我这张畸形的脸，最后还是提出了分手，我不怪他……”阿容语音哽咽。在和记者两个小时的交谈中，阿容总是下意识地用手遮挡右脸，泪水一刻也没有停过。

2．质疑

（1）医院对病情估计过于草率？

据阿容回忆，当时医院主治医师李某对她说，要做的手术是个很简单的手术，不必有心理负担。可手术出现问题后他又主动建议阿容转到华侨医院接受治疗。“华侨医院在接受我治疗后出了一个诊断：术中发现大量肉芽组织，听小骨破坏，面部神经大面积裂损……主治医生说因为破坏严重，二次手术也不可能恢复，并且听力永远不可能提高。”

阿容的家人认为，李医生对患者病情的轻率判断促成了手术的草率实施，而手术中对面神经不应该的损伤最终导致阿容面瘫。

（2）手术过程不规范？

阿容这样描述去年8月11日的手术：“我是在他们医院一间器材室接受手术的，当时给我动手术的医生没有穿白大褂，没有戴口罩、帽子和手套，他是穿着皮鞋给我做的手术。手术一共3个小时，但麻药2个小时就过去了，我痛得直哭，医生还在用锤子用力敲我的头。”

当时在外等候的亲属也满腹狐疑，“看着这样的手术我们都觉得奇怪，但医生解释说要做的是很简单的手术。”阿容的妈妈说。

（3）手术费低廉是诱饵？

阿容的亲属坦言，他们了解了该项手术的费用，发现其他医院都要5　000～6　000元，这所医院只要3　000元，“谁治病都想节省一点，当时我们也是冲着他们医院便宜才去的，但是，现在我们做2次手术以及手术后的治疗加起来已经超过3万元了，最重要的是经过多家大型医院的诊断，她的面瘫和右耳失聪恢复的概率几乎为零。”

阿容的亲属事后分析说，医院的低价只是诱饵，“他们连手术室都省了，有什么成本？难怪敢标那么低的价”。

（4）手术后一味推卸责任？

据阿容的家人介绍，手术出现问题后，李医生亲自为他们介绍华侨医院的医生接诊，并承诺在华侨医院的一切费用都由原治疗医院承担。但在华侨医院二次手术后，这些承诺却没有兑现，“要交钱的时候他们一分钱也没有给，华侨医院1．3万元的费用都是我们自己掏的”。阿容的妈妈说，“这以后我们多次去找李医生，都被他以开会、不在等借口推脱掉。医院也一样，不给我们任何答复，现在除了通过法律手段解决，真的没有办法了”。

3．回应

（1）面瘫是术后并发症所致

昨天下午，记者采访了为阿容主刀施行右侧乳突根治术的某医院耳鼻咽喉科主任李医生。听到阿容的名字后，李主任马上表示知道此事，并承认阿容是他的患者，在去年8月因慢性化脓性中耳炎住院治疗，他告诉记者，阿容入院时双耳胆脂瘤已很大，影响了患者听力，必须手术摘除。对于患方提出的质疑，李医生不置可否。

他称，乳突根治术后极易引起面瘫，临床有1%～3%的病例因手术致瘫。“手术前我和患者及其家属都有沟通，把手术可能承担的风险都告诉他们了，如果他们不签字，医生就不可能做这个手术”。李医生告诉记者，按照惯例，当时的谈话记录一直都保存在科室，包括手术前患者签署的同意书。

他指出，阿容在华侨医院做的“神经减压术”结果显示，由他主刀的乳突根治术中并未出现损伤面部神经的情况，“主治医生说她的面部神经有畸形，即使没有这次手术，日后也可能面瘫”。但在记者要求他提供该“主治医生”的联系方式时，李主任却表示“名片丢了，找不到电话”。

事实是否如此呢？记者辗转找到了当时负责接治阿容的华侨医院耳鼻喉科蒋主任。

（2）面瘫确因手术造成

据蒋主任介绍，阿容转到华侨医院后情况非常严重，她的面神经瘫痪确实属于手术造成的损伤。但他也说，病人在治疗过程中配合不够好，没有按医生制定的时间来医院换药、复诊，没有坚持治疗，导致后来情况越来越严重。

而对此说法，病人的家属并不认同。阿容的哥哥称，在签署术前同意书时，医院没有向病人亲属详细说明手术的潜在危险性，并且没有做好相关预防措施。整个手术根本没有在无菌环境下进行，医院就该承担手术引起的一切后果。“作为一个三甲医院，如此轻视病人，在治疗室完成这种手术，简直是不可想像”。

他气愤地说，虽然中耳炎手术只是一个简单手术，但从没听说过在器械室里面做。“我们也知道这种手术术后如果有并发症，面瘫的概率比较高，但是在这样的手术条件下，不管是医院还是医生都有很大的责任”。

据了解，目前阿容的“面神经瘫痪”已确诊为永久性面瘫，即使做面部神经移植手术，成功率也只有50%。“我们已经请了律师，为了还给妹妹一个公道，马上就会进入诉讼阶段。”阿容的哥哥说。

这起医疗纠纷如何解决？年轻的阿容怎样走以后的路？本报将继续关注此事进展。

4．维权指南　当患者认为发生了医疗事故但医院方不予认可或对此双方有异议时，解决问题的方法有三种：一是患者与院方协商解决；二是选择先进的医疗事故技术鉴定再行协商处理，可以由患者和院方共同或患者一方单独向医学会申请事故技术鉴定，然后协商处理或向卫生行政管理部门申请医疗事故处理，对第一次技术鉴定结论不服的可申请再次鉴定；三是患者可直接向人民法院提起医疗事故争议民事诉讼。在医疗事故争议处理中，掌握必要的证据相当重要。虽说法律规定由医院方承担是否属于医疗事故的责任举证，但患者方也应当掌握必要的证据，如病历的保存，有权复制手术过程中的病历资料，有权参与相关证据的封存和启封。此外，患者应了解有关法律法规，特别是国务院发布实施的《医疗事故处理条例》的规定，掌握有关赔偿项目和标准，特别是在诉讼中不应漫天要价索赔。

网络帖子

1．李医生只是一味的推卸责任，真是丢尽医生的脸，这种人不懂什么医德，再做下去只会祸害更多的人，建议医院开除他。

2．手术后一味推卸责任李医生真没一点良心。

3．对这样一个既无学术水平，医德医风极差又不负责的“李医生”，一定要把李医生绳之以法，不然他还会在人间坑害病人。

4．我对此深感同情，同时也对那个李医生感到愤怒，太不负责任了。想想，好好的一个人，就这样给他废掉了。

5．真是好可怜，一个20岁的女孩，你说她歪着嘴怎么面对今后的人生，怎么去找对象成家，做家长的又是怎么一种心情，这种思想压力该有多大呀！

6．李医生自称做乳突根治术术后极易引起面瘫，这样的医生，大家可要小心，别拿生命开玩笑啊！

7．据我了解，做乳突根治术三甲医院都是在显微镜下，在手术室并全麻下进行，这样手术并发症发生率几乎是零。

8．我想那个李医生，就是实习医生。

9．三甲医院都这样啊？我做汗管瘤够简单啦，但是那个医生一针扎到我眼皮下的血管，我突然觉得好痛，麻醉针越打越痛，后来又来了个医生说没有事，给我包上了。回家一看，眼皮下全黑了！医生还开了云南白药胶囊让我出钱叫我回家吃。无端端变成了超级熊猫眼还一句道歉都没有，只说一个星期后没有事就算了。也是一家三级甲等的医院！

10．手术是有风险的，如何分担风险应该有个说法，不然的话医生也是难当的。

经验教训

中耳壁内走行的重要神经就是面神经，稍有不慎，导致面神经水肿、损伤、断裂将带来术后面瘫，摆在脸上的手术意外，一定会产生医疗纠纷，这点千真万确。不论是男还是女，老人还是年轻人、知识分子还是农民工，爱美之心人皆有之。

网民们都对这起医疗纠纷表达了不解和愤怒，这也是人之常情。面对一个鲜活的姑娘，手术后面容毁坏，她此后的生活之路可能异常艰难。如何避免这种并发症不再发生是问题的关键。应该说，现代乳突根治手术必须是在手术显微镜下完成，因为一些微小结构肉眼是难以区分的，而扩大的显微镜视野则清晰显示所有中耳内重要的组织结构，面神经、半规管、听骨、前庭窗、卵圆窗……。无菌原则是手术医生应该遵循的基本原则之一，否则手术后感染控制不住，可能增加感染机会，加重面神经损伤。最重要的是掌握中耳的解剖知识，了解面神经的病理改变和解剖变异。做好术前准备，手术精心细致，动作轻柔，术后纱条填塞压力适度，所有上述措施都极其重要，不可忽视任何一环。

（马力学）