案例简介（媒体报道）
一电台女播音员进医院做声带手术，没想到却反被毁了嗓音，于是她将医院告上了法庭，要求经济赔偿143万元。昆明市中级人民法院作出一审判决，女播音员获赔人民币5万元。同时赔偿医院医疗费2．2万元。法院经审理确认，2003年3月3日，云南省某广播电台播音员袁某以“声音嘶哑1个月余”入住云南省某医院，被诊断为“右侧声带肿块待查（息肉可能）；慢性咽喉炎”。次日，该院在“表面麻醉下行纤维镜下右侧声带取材，激光烧灼咽后壁”。术后取出组织经病理检验后报告“（右）声带息肉”。同年3月7日，袁某感声音嘶哑无好转，并有加重，医院考虑为手术刺激后所致。5月15日，在继续治疗后，进行了院外会诊，认为袁某声音嘶哑系慢性肥厚性喉炎和喉肌弱症所致，可能有心理精神因素存在，请精神科会诊后诊断为心因性抑郁，给予相关治疗。8月7日袁某出院，此次住院发生医疗费22 416．58元。因双方当事人就医疗事宜发生争执，医院遂让袁某于出院当日入住该院继续治疗。10月3日，医院再次组织专家会诊，制定训练方案进行综合治疗。2004年5月20日袁某出院，此次住院发生医疗费12 023．46元。之后，袁某曾到北京进行医治，但其声音嘶哑的病情仍未恢复。昆明中级人民法院审理认为，云南省某医院侵犯了袁某的知情权，其医疗行为存在过错，应当承担相应的民事责任；但经鉴定，袁某嗓音嘶哑的后果与医院手术没有因果关系。于是，作出一审判决，由医院赔偿袁某精神损失费5万元，同时袁某赔偿医院医疗费2．2万元。另据3月27日消息，因袁某不服一审判决，日前已正式向云南省高级法院提起上诉。
网络帖子
1．医生是脚踏两条船，一脚在法院，一脚在医院。
2．住院花费2万多，医生真可怜，一定是医院定的经济指标太高，完不成任务，要扣奖金。医生的医疗活动千万不要与经济挂钩。如果没有钱的因素在内，对此病人完全可以非手术治疗。为什么要手术呢？病人又不知情，你再一诱导，病人好可怜，又是播音员，做医生的不要被铜臭所迷惑！
经验教训
发音机制受多种因素影响和控制，神经传导、关节运动、肌肉收缩、声带和室带的运动、黏膜震动、肺活量、肌肉力量等都是影响发音活动的重要因素，因此，上述任一因素出现障碍都可导致声音嘶哑甚至难以发音。
基于这种事实，手术前的知情同意书一定要考虑多方面因素，不能把话说得太满，知情同意书的最后加上一条“手术后发音效果不理想”，既是对医生自己的保护，也是对患者负责的做法。不是每一例声带息肉手术摘除后，发音一定能完全恢复正常。由于长时间患病，患者的发音可能已经适应声带异常状态下的运动方式。刚开始恢复说话时可能难以找到正常发音的感觉，以至声音嘶哑甚至失声。有些患者手术后，由于考虑声带休息问题，长时间保持不说话，以至于肌力明显减弱，发声无力，音调低沉。这时患者会有多种想法，认为手术失败，将涉及医疗纠纷问题。
有些患者合并慢性声带炎症、声带肥厚、水肿等，也是手术后持续声嘶的原因。中医中药对恢复声带息肉或小结摘除后声带水肿问题有较好的方法，黄芪30g，党参、白术、山药、黄精、诃子各10g，陈皮、柴胡各6g，升麻、石菖蒲各3g。每日2剂，连用15天。配合发声训练方法：患者取坐位或自然站立，下颌略下垂，集中注意力，全身肌肉放松，均匀呼吸，待呼吸平稳后，嘱患者吸气（吸气时小腹微收），然后呼气，在呼气后接着发音“i”（依），记录发声时间。发声时音量保持适当，切勿忽高忽低，亦不可间断。训练从术后第5天开始，每日2次，每次3～5分钟，坚持半个月，大部分患者都能良好地恢复发声。
（马力学）
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