案例简介（媒体报道）
4年前因异位甲状腺误切引发的一起医疗纠纷，经浙江省杭州市中级法院先后3次公开开庭审理，2001年12月20日当庭作出宣判，受害人王某除获得医疗费等赔偿外，还得到了8万元精神抚慰金。据悉，这是迄今为止杭州法院判决出的最高一笔精神损失费。
原告王某是一名14岁的少女，浙江省义乌人。1997年8月12日，因颈前肿块到被告浙江某医院检查，门诊医生诊断为“甲状舌管囊肿”，并告知要住院手术。8月18日为王做了颈部肿块切除手术。8月23日，王出院，其出院记录中载明：异位甲状腺伴桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）。此后，王多次到杭州、上海等地大医院检查，并据此认为其甲状腺已被被告错误切除。在与被告交涉无果后，王于1999年4月23日向杭州市中级法院起诉，要求判令被告赔偿医疗费、残疾者生活补助费、营养费等285 529．50元及精神损失费20万元、继续治疗费56．70万元，共计105万余元。
杭州市中级法院受理此案后，先后委托浙江省医疗事故鉴定委员会、司法部司法鉴定中心，就此案进行法医学鉴定，经办法官还专程赴京就相关问题及原告的伤残等级走访了有关专家。有关鉴定报告认为，王某医疗事件不属医疗事故，但被告在原告术前及术中未能明确诊断，存在一定的不足，被告颈前肿块切除术与原告目前的“甲状腺功能减退”存在因果关系；而原告目前的“甲状腺功能减退”经过临床治疗已得到有效纠正，可能会随其生长发育进一步改善，故目前不宜对其进行伤残等级鉴定。
法院审理后认为，公民享有生命健康权。原告因自身甲状腺异位，其病情的特殊性虽给被告的正确诊断造成一定影响，但被告作为专业的医疗机构，负有利用其所掌握的医疗技术为病人的病情提供正确诊断和治疗的义务。由于被告在对原告进行颈前肿块切除手术前，未能正确诊断出原告系患有异位甲状腺伴桥本病，手术中也未能及时采取其他措施争取明确诊断，而导致将原告的异位甲状腺误切的事实发生，故其虽在原告出院时确诊原告的异位甲状腺伴桥本病无原则性错误，但该颈前肿块切除术造成了原告的甲状腺功能减退，被告应对原告由此所造成的损失承担赔偿责任。法院还认为，由于被告的手术给原告的身体健康状况造成了损害，给其精神上带来一定痛苦，故对原告提出的精神抚慰金的诉讼请求，法院酌情予以支持。因原告主张的后续治疗费用数额尚无依据证实，但根据其身体状况及目前医疗水平，原告的后续治疗是必要的，故对该费用应按其实际发生的数额来确定。原告自身患有桥本病，也是其目前甲状腺功能减退的原因之一，故对其今后治疗费用，除由被告承担主要部分外，原告也应承担次要部分。
据此，杭州市中级法院作出判决：被告赔偿原告王某医疗费等共计15 059．28元及精神抚慰金8万元，原告王某继续治疗及交通、住宿等费用的60%由被告承担。
此案承办法官称，到目前为止，在对受害者进行精神赔偿的数额等级上，无论最高人民法院还是浙江省高级法院都没有具体规定，法院所以判决出8万元的精神抚慰金，其依据主要是被告在本案中的过错情节和给受害人身体、精神造成的伤害程度，以及经济承受能力。而对继续治疗费的确定，更多地考虑了如何有利于维护原告王某作为一个未成年人今后成长的需要。
网络帖子
1．甲状腺显像对异位甲状腺的诊断具有独特的价值。正常情况下，在正常甲状腺部位以外不见131I摄取的影像，在排除甲状腺癌转移的情况下，尤其是正常甲状腺部位不见131I摄取的影像，而在其他部位出现影像，即可诊断为异位甲状腺。异位甲状腺多为胚胎发育异常的结果，多位于舌根部、舌骨下和胸骨后，偶尔出现在心包和心内，影像呈团块样。甲状腺显像，对决定治疗方案有重要意义
2．应先做超声检查，明确甲状腺位置。
3．医者无小事。
4．甲状腺手术或者颈部正中包块手术前应常规检查甲状腺彩超和甲状腺扫描。
5．我们科也有过这样的病例，还是个熟人，但是术前及时发现了，避免了一场纠纷。
经验教训
异位甲状腺被误诊断为甲状舌管囊肿在临床上并不罕见。因此，对于颈部中线区域，位于舌骨与颈静脉切迹之间的肿物，必须排除异位甲状腺的可能，不要贸然诊断为甲状舌管囊肿。此外，舌根、梨状隐窝黏膜下、会厌谷等部位也可能存在异位甲状腺。手术之前一定进行B超检查，在确定原位甲状腺存在的前提下才能手术切除肿物。甲状腺切除导致机体缺乏甲状腺素，影响人体正常生长发育。儿童会出现呆小症表现，成人则出现黏液水肿等甲状腺素减少或缺乏导致的一系列症状。切除异位甲状腺的同时，往往也切除了甲状旁腺，还必然导致机体钙磷代谢障碍，引起抽搐等症状。手术中一旦误切除甲状腺，应立即进行病理检查，在确定是甲状腺后，将切除的甲状腺腺体重新埋藏在颈部皮下或腹部皮下，尤其是血液循环丰富的组织内，可以更好地起到治疗和预防甲状腺功能减退的作用。
（马力学）
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