进入高原后的卫生防护

一、进入高原初期的卫生防护

人与环境之间有连续不断的物质和能量交换，对于一个人体已适应的环境，这种交换是处于动态平衡的。对初入高原的官兵来说，这种平衡被打破，人体需要与环境建立新的平衡。这期间我们的身体就会感受到一些变化和不适。主要有以下方面。

1．呼吸加深、加快。

2．心率（脉搏）加快。

3．血压不同程度升高。

4．头痛、头晕、失眠。

5．食欲缺乏、腹胀。

人从平原进入高原后对高原环境的习服程度除了需要一定的居留时间外，还受居住地海拔高度、高原气候，机体状况、精神心理因素、登高速度、劳动强度、营养状况等因素的影响。不同的人或同一个人在不同时间进入高原，出现的症状都可能不一样。这都是正常反应，不必惊慌。一般情况下，无需药物治疗这些症状就会逐步减轻或消失。人从平原进入高原的卫生防护对策如下。

1．豁达乐观的情绪在任何时候都是一种健康的表现，也是缩短高原反应时间、减轻症状的灵丹妙药。

2．进入高原前进行适当的适应性训练。

3．尽量不做剧烈活动，每天保证9小时以上睡眠。

4．防寒保暖，预防感冒。

5．一日三餐要吃热食和熟食，多吃蔬菜水果。不要吃得太饱，以免加重胃肠负担。

6．禁烟禁酒。

初入高原

1．走路要慢，说话要慢，吃饭要慢。

2．严禁剧烈活动。

3．多喝水；不要吃得太饱。

4．保证睡眠，多休息。

5．注意保暖，严防感冒。

二、高原营养与饮食

人从平原进入高原环境后，尤其是初入高原者，胃肠道功能减弱，可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等症状。能量和物质代谢发生变化，能量需求增加，对营养物质的需求发生改变。此时，营养与饮食方面的对策如下。

1．采取措施增加食欲，尽量保证正常饮食。饮食安排既要符合部队的饮食习惯，又要适应高原饮食特征性的变化。人在高原喜欢酸甜食物，而厌油腻，应注意提高食品的可接受性和可选择性。

2．注意饮食卫生，防止食物中毒和其他食源性疾病的发生。

3．提供高能高糖类（碳水化合物）饮食，多摄取米、面等主食或其他高糖高能食物。高脂膳食不利于缺氧习服，应减低脂肪比例，习服后再适当提高脂肪摄入量。用容易消化的双糖代替部分多糖。初入高原者糖类的摄入量应达到总热能的70%。

4．适当增加蛋白质的摄取量，尽量摄取优质蛋白质，如蛋、肉、鱼等。

5．保证充分地摄入水分，以保持充足的体液，避免发生脱水。但不要喝被污染的水和雪水。

6．多吃新鲜蔬菜和有酸甜味水果，以提供丰富的维生素C等，有利于纠正缺氧引起的碱中毒和补充热能、水分。

7．增加含铁、锌、铜等矿物质的食物摄入量。

8．提供易消化吸收的食品，避免易产气和含大量粗纤维的食物。

9．由于海拔高，水沸点低，饭菜不易煮熟，故蒸煮食物应采用高压锅，避免进食生冷饮食。

10．如果从膳食中摄取的维生素不足，可补充适量维生素制剂。

11．多餐，每餐七分饱，餐间用糖食和酸甜饮料；节制烟酒。

12．可适当食用有抗缺氧作用的营养制剂或当地食物。

三、高原训练

1．高原军事训练与作业特点

高原环境海拔高、空气稀薄，可引起作训人员作业能力一定程度的减弱。如记忆力下降、注意力不集中、视觉和听觉功能减退等脑功能的改变。这些表现随海拔升高而加重，但返回平原后又可逐渐消失。

由于初入高原者生理和心理的不适应，可因休息和睡眠调节不好而导致全身协调性降低；加上训练人员对高原环境认识不足，自我保护意识差，易导致高原训练伤发生。

2．高原训练伤的防治

（1）严格遵循全面训练、循序渐进的高原军事训练卫生学原则。

（2）参训人员应学习高原环境下军事训练伤的发生原因和规律，增强自我保护意识。

（3）科学合理地安排训练，做好训练前的热身运动和训练后的放松整理活动。

（4）宣传训练伤的预防知识，对容易发生训练伤的人员、科目及部位要采取有效的防护措施进行预防。严禁带伤训练。

（5）加强对训练场地、设施、器材的管理和安全防护措施监督，积极改善训练条件也是预防和减少训练伤发生的关键措施之一。

四、高原睡眠

人员进入高原初期，多有不同程度的睡眠障碍，主要表现为失眠、多梦、睡眠浅等，常出现疲乏、倦怠、头晕、全身不适等主观感觉。保证充足睡眠对策如下：

1．保持睡眠环境安静、环境温度适宜、卧室光线要柔和、暗淡。

2．睡前2小时不过多进食和饮水，睡前20分钟用温热水泡脚或做足穴按摩，不做剧烈的体力劳动和脑力思考。

3．睡眠姿势以右侧卧位为宜；最好睡硬板床；枕头的高度适宜，切勿蒙头睡觉。

4．失眠严重时，室内应适当地加以充氧。

5．在高原如遇到较顽固的失眠症时，可以在医师的指导下服用催眠药物。

五、烟、酒

（一）烟

吸烟是一种普遍的不良习惯。来自平原的人在高原环境下对有害因素的耐受性较低，因而，在高原吸烟对人体健康的危害更大。此外，烟草的燃烧消耗空气中的氧，会进一步降低空气中的氧含量；烟雾中的一氧化碳会与氧争夺血液中的血红蛋白，并阻碍氧合血红蛋白释放氧。因此，吸烟会降低氧在肺内的交换量，进一步加重缺氧。

（二）酒

在高原环境饮酒可严重干扰急性高原病的早期发现和诊治；酒精的吸收需要耗氧，引起氧耗量明显增加，从而加重机体缺氧。

应充分认识烟酒对人体健康的危害，在高原环境中戒烟、禁酒，主动维护自己及他人的健康。

六、女性卫生

一般说来，从平原移居高原的女性，较男性具有更强的适应高原低氧环境的能力。女性分泌的雌性激素具有抑制红细胞过度增生的作用，分泌的孕酮（黄体酮）可以刺激自身的呼吸中枢，提高呼吸能力，从而在缺氧的环境中获取更多的氧气。但由于女性的特殊生理特点，除了常规的高原保健措施外，仍有些方面应特别加以注意。

高原空气稀薄，干燥多尘，紫外线强烈，对女性的皮肤十分不利。因此女性应注意保护皮肤，尤其应注意防晒和保湿。

女性月经期间易疲劳，身体抵抗力减弱，情绪容易波动，在高原更应注意经期的保养，避免缺氧反应的加重。

低氧对人体生殖功能有一定影响，高原缺氧和寒冷等因素还可加重妊娠反应，孕妇的高原反应和高原病无疑也会对母儿双方产生影响。因此，孕妇应尽量避免上高原，如果已经进入高原，应特别注意妊娠期间的保健。

七、高原心理卫生

部队进驻高原后，由于环境的改变，人体的心理、生理负荷明显加重，极易出现紧张、恐惧和不知所措的种种不良心态。长期处于这种恶劣的情绪状态会直接损害进驻高原人员的身心健康，引起心理生理活动失常。因此，减轻和消除紧张焦虑情绪，从思想深处消除顾虑，保持心理平衡，增强自控力，将有利于尽快习服高原环境。可采用心理训练来进行调整，加快高原适应。

1．一般性心理训练　包括目的性教育和毅力的养成。使行为人对目的、任务、意义和可能遇到的困难有足够的思想准备，从而达到心理上的平衡和向往。

2．针对性心理训练　针对性心理训练应建立在一般性心理训练的基础之上。针对某个个体灵活掌握训练要素，消除消极情绪及恐惧心理。

3．群体的心理训练　进驻高原3个月后，身体各系统已逐渐适应，基本解除了恐惧心理，但部分官兵易产生忧郁、孤独、寂寞心理，渐渐对自己的前途和身体健康考虑较多。此时应改善文化生活，开展丰富多彩的娱乐活动，丰富业余生活，创造一种轻松愉快的环境，增加自我调控能力，减少心理疾患的发生。

八、高原特殊军兵种的卫生防护

1．高原汽车兵劳动卫生

高原汽车兵劳动卫生特点如下。

（1）频繁地进出高原，形成了高原汽车兵急性重复缺氧的劳动卫生特点。

（2）自然气候条件差，多变，致使事故诱因增多。

（3）行车路线长、食宿不规律。

（4）劳动能力下降，效率降低，劳动量增大。

应对对策如下。

（1）了解高原环境，增强自我保健意识。

（2）行车途中每2小时停车休息10～15分钟。

（3）合理营养，少食多餐，保证充足的睡眠。

（4）加强防寒和视力保护。

2．高原施工部队劳动卫生

高原施工特点如下。

（1）体力消耗大。

（2）环境条件差。

（3）医疗救治难。

（4）生活保障困难。

应对对策如下。

（1）搞好健康检查。

（2）开展宣传教育，提高施工人员的自我保健意识。

（3）搞好流行病学调查，有针对性地采取预防措施。

（4）加强高原施工作业人员卫生管理和监督。

（5）加强高原病的巡诊和早发现、早治疗。

3．高原装甲部队劳动卫生

高原装甲部队劳动卫生特点如下。

（1）装甲车行使过程中噪声大，振动强。

（2）夜间装甲车车体和车内温度低，而行使中的车内温度高。

（3）行使中的装甲车车内小气候污染重。

（4）低氧易引起装甲车乘员晕车和对有害环境因素抵抗力下降。

应对对策如下。

（1）开展宣传教育，提高乘员的自我保健意识和能力。

（2）合理安排休息，一是要有充足的睡眠，二是行军途中要有适当的休息，在长途行使时要有大休时间。休息时一定要离开车体，打开门窗，活动手脚。

（3）合理着装，防寒、防暑，在冬季或夜间不能赤手接触车体。

（4）注意饮食和营养，提高糖类比例，还应注意维生素A、维生素B1、维生素B2和维生素C等物质的供应。饭前应有一定的休息时间，饭后1小时内尽量避免出车。

（5）做好车辆保养和卫生工作，降低有害作业因素对乘员的危害。

（6）随队卫生人员务必加强卫生监督和医疗预防工作。

4．高原飞行人员劳动卫生　高原山区飞行具有高空飞行、低空领航和山地飞行的特点。缺氧引起飞行员注意力、反应力、平衡性和稳定性下降。

应对策略如下。

（1）积极开展卫生教育，遵守有关卫生制度，增强高原适应能力。

（2）加强健康体检，着重检查心血管、呼吸、神经和血液系统。

（3）保证充足的睡眠与适量的体育活动，提高高原适应能力。

（田怀军　罗　红）