(一)密闭式输血标准
病人准确地、安全地接受新鲜血液的输入,并对潜在并发症进行观察。
(二)密闭式输血病人结果护理标准
1.病人得到如医嘱所示的正确安全的输血。
2.病人及家属对操作及解释表示满意。
3.病人输血过程被连续观察。
4.及早发现并发症并得到适当处理。
5.输血相关信息按要求保留。
6.记录及时准确。
(三)密闭式输血操作流程
1.告知病人输血目的,了解患者的身体状况,了解患者有无输血史及不良反应,评估患者血管情况,选择适宜的输注部位。
2.核对医嘱采血样送血库做交叉配血试验。
3.取血时仔细核对配血报告单上的各项信息。
4.着装整齐,携用物到床旁。
5.核对病人,洗手。
6.选择患者穿刺部位,按照无菌技术原则进行穿刺。
7.输血前由两名医务人员共同核对患者及血液信息,将血液摇匀后,常规消毒,连接血袋。
8.根据患者情况及输入血液成分调节滴速。
9.再次核对,观察患者有无输血反应。
10.整理用物、记录、洗手。
11.输血完毕,滴入少量生理盐水冲洗输血器,保留输血待至完毕24h。
(四)密闭式静脉输血的操作程序及评价标准
见表1-23。
表1-23 密闭式静脉输血的操作程序及评价标准
(续 表)
(五)密闭式输血中的语言交流
护士:(看床头卡)“阿姨,您好!吃过饭了吗?我是您的责任护士孙微,能把您的名字告诉我吗?”
患者:“刚刚吃过饭,我叫玛丽。”
护士:“1床玛丽对吗?”
患者:“对。”
护士:“阿姨,根据您的病情,医生准备给您输血,刚刚不是给你抽过血了吗,现在您的交叉配血结果和血库血已经送过来了,都没有问题,一会儿我就准备给你进行输血了,您以前输过血吗?”
患者:“输过。”
护士:“那您知道自己的血型吗?”
患者:“B型。”
护士:“那好,那您想在哪只手进行输血呢?”
患者:“右手。”
护士:我能看一下您的血管吗?(抬患者的手)阿姨,我看这条血管没有硬结,没有红肿,适合输血,您这条血管疼吗?”
患者:“不疼。”
护士:“那就在这条血管进行静脉穿刺了好吗?”
患者:“好。”
护士:“那好,阿姨,我先回去准备一下用品,如果您想去卫生间,您可以现在去,我们一会儿见。”
再次回到病房。
护士:(推车到床头)阿姨,我和萧何共同为您输血,您刚才去卫生间了吗?(看床头卡)那您再告诉一下您的名字好吗?”
患者:“玛丽。”
护士:“1床玛丽对吗?”
患者:“对”。
护士:“您的血型是?”
患者:“是B型。”
护士:“现在就准备给您静脉输入B型血400ml,可以吗?您现在是卧位,舒适吗?
患者:“舒适。”
调输液架。
患者:“需要输多长时间啊?”
护士:“我们争取在2h内输完,现在我们来进行静脉穿刺,您配合我,选择好,这根静脉输液速度很好,我们将血连接上。”
穿刺结束摘口罩后。
护士:“1床玛丽,输入B型血400ml,对吗?”
患者:“对。”
护士:“现在血已经给您输上了,你感觉怎么样,有什么不适吗?”
患者:“没有,谢谢你!”
护士:“现在我给您输液的滴数调到每分钟30滴,20min后,没有异常情况,我们再将滴速调快些,活动的时候也要注意防止导管脱落,我在这里陪您一会儿,您不要紧张。”
护士:“您有不舒服的感觉吗?”
患者:“没有啊!”
护士:“现在我将速度调到每分钟60滴,呼叫器我就放在您的枕边了,如果你输血的过程中有胸闷、心慌等不适,您就按呼叫器叫我,我很快就会赶到的,我也会随时来看您的,谢谢您的配合(看床头卡)!”
出门时说:“阿姨,您先休息,有什么事随时叫我。”
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