(一)物理降温病人护理标准
使病人在比较舒适的状态下,接受物理方法降低局部或全身的温度。
(二)物理降温的结果标准
1.病人及家属对给予的护理表示理解及满意。
2.病人的体温得到有效的降低。
3.病人的体温情况得到连续的观察。
4.异常情况得到及时发现及相应的处理。
5.准确的记录。
(三)物理降温操作流程
1.评估病人、评估局部组织、皮肤情况,解释操作原因、配合要点。
2.着装、洗手、准备物品。
3.携用物到病人床旁、核对患者、准备环境、为病人遮挡。
4.进行物理降温,置冰袋于所需部位、观察病人,冰帽置于头部、温水或酒精擦浴、测温。
5.操作完毕、协助舒适体位、遮盖。
6.评估病人情况、指导注意事项。
7.30min后观察、复测体温、记录。
(四)物理降温操作程序及评价标准
见表1-32。
表1-32 物理降温操作程序及评价标准
(续 表)
(五)物理降温(冰袋使用流程)语言交流
1.携用物来到患者床前,进行核对解释。
护士:“02-7床郝女士,您好!您现在感觉怎么样?还有畏寒发冷的感觉吗?”
患者:“不冷了,现在我感觉浑身发热酸痛。”
护士:“您现在的体温显示为39.5℃,我遵医嘱为您使用冰袋做物理降温好吗?”
患者:“好的。”
护士:“现在我去准备物品,您稍等。”
2.准备冰袋。检查:挤压冰袋,看是否有破损;加套:用布套包裹冰袋。
3.放置,告知患者。
护士:“我要为您放置3个冰袋,请您看一下这个是我们要使用的冰袋,分别放在您的额头和双侧腋窝,放置时会有冰凉的感觉,请您不要紧张,配合我好吗?”
患者:“好的。”
护士:“请先抬起左侧手臂我看一下,您局部皮肤完好,现在我要把冰袋放上了。”
放上冰袋同时询问:
护士:“感觉怎么样?是不是有点凉?”
患者:“是的。”
护士:“接下来请您抬起右侧手臂,您局部皮肤完好我为您放置冰袋。”
患者:“好的。”
护士:“最后我要把这个冰袋放置在您额头,好的,放好了。冰袋放置需要20min,这期间我会随时观察您的情况,如果您感觉有什么不适,如局部皮肤出现麻木疼痛等情况请您及时告诉我好吗?”
患者:“感觉挺舒服的。”
护士:“您现在发热,特别喜欢凉些,您现在的体位舒适吗?”
患者:“舒适。”
护士:“您现在还有什么需要吗?”
患者:“没有了。”
护士:“谢谢您的配合,您休息一会儿。”
4.随时观察反应。
5.20min后来到患者床旁,询问:
护士:“怎么样,感觉好点了吗?时间到了我来为你取下冰袋可以吗?”
患者:“好的。”
护士:“我们穿好衣服,盖被保暖,您喝杯温水,好好休息一下,30min后我来为您重新测量体温。”
6.30min后测量体温示37.8℃。
护士:“您现在的体温是37.8℃,请您多饮水,注意保暖,有事情按呼叫器,我也会经常来看您,再见。”
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。