膀胱冲洗操作

（一）膀胱冲洗病人护理质量标准

病人在最小不适的感觉中，安全地得到膀胱冲洗。

（二）膀胱冲洗病人的结果护理标准

1．病人或家属对给予的解释及护理表示理解和满意。

2．膀胱血块被冲洗干净。

3．在操作中病人的痛苦得到缓解。

4．及早发现并发症，并对症处理。

5．准确地记录。

（三）膀胱冲洗操作流程

1．评估病人病情、自理及合作情况。

2．评估病人尿液性状、排尿感觉、尿管通畅情况。

3．准备物品。

4．携用物到床前，核对病人。

5．解释目的，取得合作。

6．悬挂冲洗液，连接Y形管及导管。

7．打开冲洗管，夹闭尿袋，调节滴数。

8．夹闭冲洗管，打开尿袋，排出尿液。

9．观察病人反应，尿液情况，评估出入量。

10．冲洗完毕，消毒导尿管口，接尿袋，妥善固定。

11．整理物品、床单位，协助病人取舒适体位。

（四）膀胱冲洗操作程序及评价标准

见表1－49。

表1－49　膀胱冲洗操作程序及评价标准

（五）护士在膀胱冲洗中的语言沟通

1．操作前的语言交流

护士在膀胱冲洗前应了解病人病情，临床诊断，导尿管的类型，尿液的性状及尿管通畅情况。病人的意识状态，生命体征，心理状况，合作理解程度及膀胱冲洗目的和冲洗液的选择。

护士：“阿姨，您好！我是5－6床的责任护士张辉，您能告诉我您的名字吗？”

患者：“我叫玛莉。”

护士：“5－6床玛莉阿姨，您好！您现在留置尿管已经2d了，我先看看您的尿液引流情况，您留置的是一枚20号的三腔单囊尿管，您现在的尿液是深黄色透明的，您有什么不舒服的感觉吗？”

患者：“没有，只是这引流管有些不方便。”

护士：“为了清除膀胱内的黏液、细菌等异物，预防感染并保持尿液引流通畅，我一会儿将为您进行膀胱冲洗，您看现在可以吗？”

患者：“可以。”

护士：“膀胱的手术后，都要留置几天，慢慢就会适应的。我们所用的冲洗液是生理盐水250ml，在冲洗的过程中，可能会需要您配合做一下腹部的放松，来，我们现在练习一下腹部呼吸，可以吗？”

患者：“可以。”

护士：“吸气—呼气，吸气—呼气。您做的很好，我们可以进行膀胱冲洗了，那我现在回去准备一下用品，您先休息一下，我们一会儿见。”

治疗室备膀胱冲洗液。

2．操作前的准备

（1）着装整齐，打开桶盖，洗手，带口罩（检查冲洗液名称、浓度、剂量、有效期、使用方法；药液有无沉淀、浑浊、变色、絮状物；包装是否完好；查膀胱冲洗器有效期，有无漏气；查棉签有无漏气或开封日期）。

（2）打开外包装，拉掉拉环，取出膀胱冲洗器，检查质量，打开将针头插于瓶口内。

（3）将冲洗用物放于治疗车上，整理用物，关桶盖，洗手，摘口罩。推车至病室。备齐用物携至床旁，核对床头卡，到病人身边。

3．操作中的语言交流

护士：“阿姨，您好！为了操作安全需要核对，您能再告诉我一下您的名字吗？”

患者：“你好！我的名字叫玛莉。”

护士：“5－6床玛莉阿姨，我们刚才已经见过面了，现在我要为您做膀胱冲洗，您还有什么问题吗？

患者：“没有了。”

护士：“那好，我现在协助您躺好，这样您舒服吗？”

打开医用垃圾桶，洗手、戴口罩。

暴露出病人导尿管与尿袋连接处，注意病人的保暖，遮挡。

将冲洗液瓶倒挂在输液架上，排气后夹闭导管。冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定压力，利于液体流入。

护士：“玛莉阿姨，我现在给您用的冲洗液是生理盐水250ml，主要是为了稀释您的尿液，保持尿液引流通畅以及预防尿路感染。”

护士：“玛莉阿姨，我现在为您铺了一块无菌巾，请您不要转动身体，以免污染这个区域。”

止血钳夹闭导尿管，分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，弃去集尿袋，消毒导管口，将导尿管和冲洗管连接。夹闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，调节滴速每分钟60～80滴。

患者：“好的，我什么时候开始用腹式呼吸？”

护士：“玛莉阿姨，我现在开始为您进行冲洗，现在冲洗的速度是每分钟60滴，如果您有什么不适的感觉，请及时告诉我，我会适当减慢冲洗速度或停止冲洗，您现在可以做深呼吸，尽量放松，您现在感觉怎么样？”

患者：“挺好的，没有不好的感觉。”

护士：“玛莉阿姨，在您留置尿管期间，应该注意保持尿管引流通畅，避免打折、扭曲、受压，防止尿袋高于膀胱，防止尿液反流，造成逆行感染。”

4．操作中的注意事项

（1）若病人出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩，应暂停冲洗。若引流的液体量少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液阻塞，可以增加冲洗次数或更换尿管。

（2）待病人有尿意或滴入溶液250ml后，夹闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出来后，再夹导尿管，更换集尿袋。

（3）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导管口和引流接头并连接。冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。

（4）固定好导尿管，位置低于膀胱，以利引流尿液，撤无菌治疗巾。协助病人取舒适卧位，整理床单位。

5．操作后的语言沟通

护士：“玛莉阿姨，现在经过冲洗，您引流出的尿液是清澈透明的，您刚才配合得很好，谢谢您的配合。您有不适的感觉吗？”

患者：“没有，挺好的。”

护士：“您在平时要注意多饮水，每天应在1　500～2　000ml，以便自然冲洗膀胱。您还有问题吗？”

患者：“没有问题，谢谢你了！”

护士：“不客气，这是呼叫器，有事儿您随时叫我，我也会经常来看您的，您好好休息。”

清理用物，关桶盖，撤屏风，开窗通风，摘口罩，洗手，向病人及家属讲解尿管自护方法及注意事项。记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质，冲洗过程中病人反应。