早产儿暖箱护理操作

（一）早产儿暖箱护理操作标准

保持早产儿的安全及体温的稳定，提高早产儿的成活率。

（二）早产儿暖箱护理的结果标准

1．患儿家长对于给予的解释及护理表示理解满意。

2．保暖箱运转、安全情况得到有效的保证。

3．患儿的体温得到连续的观察，异常情况得到及时处理。4．保持有效的记录。

（三）早产儿暖箱护理流程

1．护士准备，洗手，戴口罩。

2．核对医嘱卡。

3．评估患儿的一般情况，体温、体重情况。

4．告之家长应用保暖箱的必要性，取得同意。

5．核对医嘱卡，检查保暖箱，调节暖箱各参数。

6．核对患儿，置入暖箱。

7．观察患儿生命体征，根据病情调整参数。

8．每日定时测量体温、按规程保养暖箱。

9．根据医嘱患儿出暖箱。

10．保持准确连续记录。

11．常规保养暖箱。

（四）早产儿暖箱护理程序及评价标准

见表1－53。

表1－53　早产儿暖箱护理程序及评价标准

（五）早产儿暖箱护理操作程序与语言沟通

早产儿暖箱是用科学的方法为早产儿创造一个温度和湿度均相适宜的环境，保持体温稳定，提高早产儿的成活率。

新生儿虽然很小，没有语言及理解能力，但是他们也喜欢美好的声音及语言，适当的语言交流也有促进新生儿生长与治疗的作用。

操作程序：

1．操作前对患儿的评估　护士查看病历，核对床头卡及腕带信息，语言交流。

护士：“是1床马力宝宝吗，张阿姨又来看你了，还记得阿姨吗？宝宝是35周＋2早产，出生体重是1　800g，现在是出生2h，医生阿姨说宝宝早产、体重低，为了保证体温稳定在正常范围内，要在暖箱中生活一段时间，暖箱里非常舒适和安全，阿姨现在去把暖箱预热，马上就回来。一会儿见。”

2．入箱前准备　护士调节室温。

解说词：调节室温（高于24℃），以减少辐射热的损失。暖箱避免放置在阳光直射、有对流风或取温设备附近，以免影响箱内温度的控制。检查暖箱性能，保证安全，使用前做好清洁消毒工作。

（1）洗手，固定暖箱。

（2）打开注水槽，加入无菌蒸馏水至水位指示线。接通电源，打开电源开关，检查暖箱各项显示是否正常。

（3）选择箱温或复温控制。以箱温控制为例，一般开机温度为34℃。按设置键（SET），当温度闪烁显示时可按加（↑）、减（↓）键设置温度。

解说词：预热温度调至28～32℃，预热约2h。相对湿度维持在55%～65%。

3．入暖箱

（1）洗手，核对床号、姓名、腕带信息，测量体温、体重。

语言沟通：即使是新生儿，也应该进行语言的交流，因为他们能感到你的爱抚。

护士：“1床马力宝宝，暖箱已经预热好了，我们先量个体温好不好？阿姨看看手镯，是1床马力宝宝。小腋窝有汗吗？”（没有）

护士：（10min后）体温36℃，阿姨看看指甲长不长，很好，再换个干净尿布，宝宝身上皮肤非常好。阿姨抱你称体重，体重是1　800g，宝宝不要害怕，这样躺着舒服吧。”

护士：“现在暖箱温度调到34℃，过1h后再给你测体温，阿姨会一直陪着你。”

再次核对床号、姓名、腕带。将床头卡移至暖箱。并记录。

解说词：体重＜1　000g箱温34～36℃；体重1　000～1　500g箱温32～34℃；体重1　500～2　000g箱温30～32℃；体重＞2　000g箱温28～32℃。

（2）患儿入暖箱后应定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记录，在患儿体温未升高至正常之前应每小时监测1次，体温正常后可每4小时测1次，注意保持体温在36～37℃，并维持相对湿度。

一切护理操作应尽量在箱内进行，如喂奶、换尿布、清洁皮肤、观察皮肤、观察病情及检查等，尽量少打开箱门，以免箱内温度波动；若确因需要暂时出暖箱治疗检查，也应注意在保温措施下进行，避免患儿受凉。

（3）水槽内的蒸馏水应每日更换1次，每周消毒暖箱1次，对于体重低于1　000g的早产儿，箱内一切用物均需经过高压消毒。

4．出暖箱

解说词：出暖箱条件为患儿体重达2　000g或以上，体温正常。在不加温的暖箱内，室温维持在24～26℃时，患儿能保持正常体温。患儿在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2　000g，但一般情况良好。

（1）洗手，将患儿衣物、包被预热。

（2）核对床号、姓名、腕带。

语言交流

护士：“宝宝体重长了，吃得很好，自己能保持正常体温了，不需要暖箱了，出来好不好啊？阿姨抱你称个体重，2　300g，胖多了。”

护士：“衣服已经预热好了很暖和吧，穿上衣服，换个干净尿布，宝宝真帅啊。测个体温好不好啊，阿姨轻轻的。”

护士：（10min后）“体温36．7℃，宝宝现在可以睡觉了，过1h后阿姨给测体温，再见。”

抱出患儿，更换尿布将患儿着装整理舒适。并洗手记录。

（3）切断电源。放掉水槽内的蒸馏水。用消毒液擦拭清洁暖箱。

5．注意事项

（1）严格交接班并查看暖箱温度。

（2）掌握暖箱性能，严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。

（3）观察使用效果，如暖箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。

（4）严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。

（5）工作人员入箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手，防止交叉感染。

（6）保持暖箱的清洁。①每天用消毒液及清水擦拭暖箱内外，若遇奶渍、葡萄糖液等沾污应随时将污迹擦去，每周更换暖箱1次，以便清洁、消毒，定期细菌培养；②机箱下面的空气净化垫每月清洗1次，如有破损，及时更换；③患儿出暖箱后，暖箱应进行终末清洁消毒。