（一）卧床病人更换床单质量标准
病人在方便及舒适状态下，更换清洁的床单。
（二）卧床病人更换床单结果标准
1．病人／家属对给予的解释及更换的床单表示满意。
2．病人的床单得到及时更换。
3．病人的病情得到观察。
4．病人的床单位清洁舒适。
（三）卧床病人更换床单流程
1．评估病人病情、意识、配合能力。观察皮肤、引流管、伤口等情况。
2．准备扫床物品。
3．携扫床车及物品至病人床前。
4．向病人解释操作方法及配合要点。
5．移床旁桌，床尾椅。
6．松床尾被，病人双手置胸前，屈腿。
7．移枕，将病人移向对侧，侧卧。
8．更换大单及中单。
9．移枕协助病人平卧。
10．更换被套。
11．更换枕套。
12．移回床旁桌，床旁椅，观察了解病人情况。整理用物。
（四）卧床病人更换床单操作程序及评价标准
见表1－61。
表1－61 卧床病人更换床单操作程序及评价标准
（续 表）
（五）更换床单中的语言沟通
1．操作前评估
护士：“您好！毕宏，您现在是术后第3天了，您的伤口还疼吗？我看看您刀口敷料怎样？”“您的敷料很干净，导管固定的也很好。您吃过早餐了吗？”
患者：“医生换药时说我的刀口恢复的很好。”
护士：“为了保持您床单位清洁，现在我要给您更换床单，您看现在可以吗？”
患者：“可以，现在就换吧。”
2．准备用物 扫床车、大单、中单、枕套、床刷及床刷套、便器。
3．操作中的语言交流
（1）按顺序将备品放在扫床车上，推车至病人床旁。
（2）向病人解释目的和配合的方法，按需求使用便器。
护士：“毕宏，您好！我们现在就更换床单，您需要用便器吗？在换床单的过程中，您不用离床，我会随时指导您如何翻身配合我的。”
患者；“好的，我很重的，你辛苦了。”
关好门窗，移开床旁桌距床20cm，移床尾凳于床旁，扫床车放于床尾正中。
护士：“现在我要打开您的被子，您将双手交叉放在胸前，两腿屈曲，我来协助你，转向左侧，好，先盖好被子。这样可以吗？”（松开床尾盖被，让病人两手放在胸腹部，两腿屈曲）
患者：“这样可以。”
护士：“我先将您的枕头移向对侧，您随着我的手劲移向左侧，您侧卧在这里，我给您盖上被子。”（护士一手扶肩，一手紧扶膝部轻轻推病人转向对侧，协助病人侧卧，背向护士遮盖好病人，如病人身上有引流管及其他治疗措施时，应先从没有的一侧开始更换）
护士：“我现在给您扫床，然后给您换上个新的床单，好了，我们再翻身到对侧，帮助您将这个新床单铺好。”
4．更换大单及中单
（1）从床头至床尾松开近侧各层床单。
（2）将中单污染面向内卷至病人身下。
（3）扫净橡皮单上渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上。
（4）将大单卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床褥。
（5）铺清洁大单。对准中线，将清洁大单对侧一半大单正面向内卷塞入病人身下，按铺床法铺好近侧大单。
（6）放下橡皮单、铺清洁中单于橡皮单上，卷对侧中单于病人身下，将近侧橡皮单、中单塞入床垫下铺好。
（7）协助病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下，协助病人背向护士，侧卧于已铺好的床单一侧。翻身后妥善安置各种引流管及治疗措施，注意观察病人，询问病人有无不适。
护士：“毕宏，您现在感觉怎么样？”
患者：“感觉很清爽。”
（8）松开各层床单，取出污中单放在床尾。
（9）扫净橡皮单上渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上。
（10）取下污中单及大单放于扫床车的污物袋内。
（11）从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于扫床车的污物袋内，床刷放于扫床车的下层。
（12）同法铺好各层床单。
护士：“我们来将枕头移过来，您先平卧一会儿，我们来更换被套。”
5．更换被套
（1）解开被套尾端系带，从开口处将棉被一侧纵行向上折叠1／3，同法折叠对侧棉被，手持棉被前端，呈“S”形折叠拉出，放于椅上。
（2）将清洁被套正面向外平铺于污被套上，按“铺备用床”法套被套，撤出污被套，放于污衣袋中，整理盖被，叠成被筒。
（3）至床位，将盖被整理平整，盖被尾端塞入床垫下。
6．更换枕套
（1）一手托住病人头部，一手将枕头撤出。
（2）取下枕套，置于扫床车污物袋内。
（3）套好枕套，整理平整，系带。
（4）将枕头放在病人对侧头旁，一手托住病人头部，一手将枕头拉至病人头下，放平。
7．移回床旁桌及床尾凳，开窗通风，整理用物
护士：“毕宏，你的床单已经更换好了，您感觉舒服吗？”
患者：“非常舒服，从心里感到干净，谢谢你了！”
护士：“您的引流管都没有问题，您自己注意点，翻身时不要动作太大，您还有需要我帮助的问题吗？”
患者：“没有。”
护士：“您休息吧。”
8．注意事项 保证病人安全，体位舒适。
（1）注意节力。
（2）注意观察病情变化。
（3）注意避免被服清洁面与污染面互碰。
（4）操作过程中避免暴露病人，注意保暖。
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