拔罐法操作

（一）拔罐治疗病人的护理标准

病人得到如医嘱所示的正确、安全、最小不适的拔罐治疗。

（二）拔罐治疗病人的护理结果标准

1．根据医嘱选择穴位，保证选穴准确、安全。

2．患者及家属对操作和解释表示满意。

3．通过拔罐疗法，缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状或用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

4．注意观察病人拔罐反应，及时发现意外并得到适当处理。

5．记录及时准确。

（三）拔罐法操作流程

评估病人的一般状况—告知病人拔罐相关信息，取得病人合作—准备物品—携物品至床旁—按拔罐部位取合理体位—遵医嘱选择腧穴及拔罐方法—选取合适的火罐，检查火罐有无破损—将罐吸附在腧穴上—适时留罐，告知留罐注意事项—随时观察罐口吸附情况及局部皮肤情况—起罐—整理—记录。

（四）拔罐法技术操作程序及评价标准

见表3－7。

表3－7　拔罐法技术操作程序及评价标准

（续　表）

（五）火罐疗法中的语言沟通

护士：“王先生，您好！我一会儿将为您进行中医火罐疗法，您因患有消化不良，根据医嘱我将为您进行火罐治疗。拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作，它可以缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状，也可用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等，可以给您进行这个治疗吗？”

患者：“可以，以前接受过，我能接受。”

护士：“让我先来看看您的拔罐部位，遵医嘱我将为您选取6个穴位，分别是双侧足三里、双侧肝俞、双侧胃俞。您的拔罐部位肌肉丰厚，无皮肤溃疡、水肿及无大血管走行，适合拔罐。您不要紧张，您不会感到疼痛，操作时请您配合我不要移动体位，以防发生烫伤、罐体脱落等意外。拔罐过程中因空气负压吸引的作用，局部会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失属正常现象。也可能出现水疱或烫伤，只要您精神不是很紧张，配合我就可以避免。如局部出现小水疱，可自行吸收；如水疱较大，我会妥善处理。我给您讲的您都明白了吗？您现在还有什么疑问吗？（患者表示理解、接受）您现在准备好了吗？那好，我现在回去准备一下用品，我们一会儿见。”

1．为病人拔罐治疗

（1）携物品至床旁，洗手，核对床头卡，到病人身边。

护士：“先生，为了核对，您能说下你的名字吗？”

患者：“我叫王峰。”

护士：“3－8床王峰对吗？现在我要为您做拔罐治疗，我们现在可以开始吗？”

患者：“可以。”

护士：“我帮助您松开衣服、取俯卧位，这样您舒服吗？”

患者“舒服。”

暴露选穴部位，注意保暖。

（2）遵医嘱选择腧穴，先用拇指按压穴位，并询问患者感觉。

护士：“请问，有什么感觉？”

患者：“有些酸麻。”（患者产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为得气）

护士：“我们今天选取双侧足三里、双侧肝俞、双侧胃俞这6个穴位，您刚才的感觉证明我们选穴准确。”

（3）按部位选取大小适宜的火罐，检查罐口有无破损裂痕。

护士：“我现在开始拔罐，请不要移动体位，以防危险，我们今天采取的拔罐方式是闪火法。”（持止血钳夹95%的酒精棉球点燃，一手持火罐，另一手持止血钳，贴近患者拔罐部位，将止血钳伸入罐内中下端，绕1～2周后迅速抽出，迅速将罐扣在选定的腧穴上，待吸牢后撒手）

（4）遵医嘱适时留罐

护士：“请问您现在感觉怎样，拔罐部位皮肤是否有紧收的感觉？”

患者：“是的。”

护士：“我们已拔罐成功，现在开始留罐，留罐期间请不要随意更换体位，避免外物碰撞或压迫罐体，以防罐体脱落，留罐期间如感觉疼痛或过紧，请及时告诉我，现在您有什么不适感觉吗？”

患者：“挺好的。”

（5）随时检查罐口吸附情况，以局部皮肤紫红色为度。

护士：“留罐时间已到，现在我为您起罐。（起罐时一手按压罐口皮肤处，一手持罐体，使空气进入罐内，即可顺利起罐）我们拔罐6个穴位，现在拔罐部位皮肤为紫红色，拔罐效果最佳。谢谢您的配合。”

（6）整理床单位。

护士：“我来协助您穿好衣服，现在您的体位舒适吗？”（清理操作物品）

患者：“很好。”

护士：“您还有什么需要吗？”

患者：“没有。”

护士：“那好，有什么事随时找我，我也会经常来看您的，床旁呼叫器已放在您的枕边，再见。”（用过的火罐，消毒处理后备用）

（7）根据医嘱的要求，详细记录实施拔罐治疗后的客观情况并签名。

2．指导患者

（1）告知患者拔罐目的、选择腧穴情况。

（2）告知患者拔罐有可能产生的意外及防护措施。

（3）告知患者留罐注意事项。

3．注意事项

（1）遵医嘱选取准确穴位，正确运用拔罐方法。

（2）拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平或毛发较多处不宜拔罐。

（3）操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

（4）拔罐中密切观察患者的反应，发现异常情况，及时处理。如局部出现小水疱，不必处理，可自行吸收。如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

（5）防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

（6）使用过的火罐，均应消毒后备用。

（7）孕妇的腹部及腰骶部、皮肤溃疡、水肿及大血管处禁止拔罐。

4．需注意的环节

（1）评估应在物品准备前进行，主要评估：主要症状、临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况、心理状况等。

（2）凡高热抽搐、凝血机制障碍者应禁止拔罐。

（3）操作前检查用物是否齐备。

（4）做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。