穴位按摩法操作

（一）穴位按摩法病人护理标准

病人得到如医嘱所示的正确、安全、最小不适的穴位按摩。

（二）穴位按摩法病人护理的结果标准

1．根据医嘱选择穴位，保证选穴准确、安全。

2．患者及家属对操作和解释表示满意。

3．通过穴位按摩疗法，缓解各种急慢性疾病的临床症状，达到保健强身的目的。

4．注意观察病人穴位按摩反应，及时发现不适并得到适当处理。

5．记录及时准确。

（三）穴位按摩法操作流程

评估病人的一般状况—告知病人穴位按摩相关信息，取得病人合作—准备物品—携物品至床旁—按穴位按摩部位取合理体位—遵医嘱选择腧穴及推拿方法—随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法—整理—记录。

（四）穴位按摩法技术操作程序及评价标准

见表3－8。

表3－8　穴位按摩法技术操作程序及评价标准

（五）穴位按摩操作中的语言沟通

护士：“王女士，您好！我一会儿将为您的女儿进行中医穴位按摩疗法，她因患有小儿泄泻，根据医嘱我将为她进行穴位按摩治疗。穴位按摩法是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络、调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作，它可以缓解各种急慢性疾病的临床症状等。您看我们现在进行按摩可以吗？”

“我来看看她的穴位按摩部位，遵医嘱我将为她选取板门、补脾、补大肠、清小肠、足三里5个穴位；并采用运土入水，捏脊等按摩手法。她的穴位按摩部位无破损及瘢痕，适合穴位按摩。您不要紧张，她不会感到疼痛，操作时请您配合我。穴位按摩过程中局部会出现酸胀的感觉属正常现象。我给您讲的您都明白了吗？您现在还有什么疑问吗？（患者表示理解、接受）您现在准备好了吗？那好，我现在回去准备一下用品，我们一会儿见。”

1．为病人穴位按摩治疗

（1）携物品至床旁，洗手，核对床头卡，到病人身边。

护士：“为了核对，您能说下您女儿的名字吗？”

患者母亲：“她叫王丽。”

护士：“3－8床王丽对吗？现在我要为她做穴位按摩治疗，我们现在可以开始吗？”

患者：“可以。”

护士：“我帮助她松开衣服、取坐位。”

暴露选穴部位，注意保暖。

（2）遵医嘱选择腧穴，先用拇指按压穴位，并询问患者感觉。

护士：“请问，有什么感觉？”

患儿：“有些酸麻。”（患儿产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为得气）

护士：“我们今天选取板门、补脾、补大肠、清小肠、足三里5个穴位；她刚才的感觉证明我们选穴准确。”

护士：“我现在开始穴位按摩，我们今天采取的穴位按摩方式是揉法并采用运土入水，捏脊等按摩手法。”

（3）护士：“请问现在感觉怎样，穴位按摩部位皮肤是否有酸胀的感觉。”

患儿：“是的。”

护士：“如果感觉疼痛，请告诉阿姨，我会减轻力量，谢谢你的配合。”

（4）整理床单位。

护士：“我来协助您穿好衣服，现在您的体位舒适吗？”（清理操作物品）

患儿：“很好。”

护士：“您还有什么需要吗？”

患儿：“没有。”

护士：“那好，有什么事随时找我，我也会经常来看您的女儿，床旁呼叫器已放在她的枕边，小朋友再见。”

（5）根据医嘱的要求，详细记录实施穴位按摩治疗后的客观情况并签名。

2．指导患者

（1）告知患者穴位按摩目的、选择腧穴情况。

（2）告知患者穴位按摩有可能产生的不适情况。

3．注意事项

（1）遵医嘱选取准确穴位，正确运用穴位按摩方法。

（2）操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

（3）操作时要用力均匀、柔和、持久，禁用暴力。

4．需注意的环节

（1）评估应在物品准备前进行，主要评估：主要症状、临床表现、既往史、患者体质、取穴部位的皮肤情况、心理状况等。

（2）有出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止穴位按摩。

（3）操作前检查用物是否齐备。

（4）做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。

（5）进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。

（6）根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。