换药法操作

（一）换药法病人护理标准

病人在最小不适中，得到如医嘱所示的正确、安全的换药。

（二）换药法病人的护理结果标准

1．根据医嘱确立药液及换药部位。

2．患者及家属对操作和解释表示满意。

3．通过换药疗法，保持伤口清洁干燥。

4．记录及时准确。

（三）换药法操作流程

评估病人的一般状况—告知病人换药相关信息，取得病人合作—准备物品—携物品至床旁、核对—暴露换药部位，取合理体位，垫治疗巾，保暖—置弯盘于治疗巾上—用手揭去外层敷料，镊子取下内层敷布及引流条—消毒、清洗伤口及周围皮肤—上药—包扎—整理—记录。

（四）换药法技术操作程序及评价标准

见表3－13。

表3－13　换药法技术操作程序及评价标准

（续　表）

（五）换药操作中的语言沟通

护士：“王先生，您好！我一会儿将为您进行换药疗法，您因患有脱疽，根据医嘱我将为您进行换药治疗，换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症的伤面进行清洗、上药、包扎等，以达到清热解毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等目的的一种处理方法。通过换药疗法，可以保持伤口清洁干燥，您看现在可以吗？”

患者：“可以，现在就换吧。”

护士：“好的，请问您有药物过敏史吗？我来看看您的换药部位皮肤情况，您的换药部位脓腐较多，病情适合换药。在换药过程中，局部可能出现因敷布或胶布过敏的现象；同时，取出伤口敷料时，局部可出现疼痛及少量出血属正常现象，操作时请您配合我，我会尽量轻一些，避免对您的损伤。我给您讲的您都明白了吗？您现在还有什么疑问吗？（患者表示理解、接受）您现在准备好了吗？那好，我现在回去准备一下用品，我们一会儿见。”

1．为病人换药治疗

（1）携物品至床旁，洗手，核对床头卡，到病人身边。

护士：“先生，为了核对，您能说下你的名字吗？”

患者：“我叫王峰。”

护士：“3－8床王峰对吗？现在我要为您做换药治疗，我们现在可以开始吗？”

患者：“可以。”

护士：“我帮助您取仰卧位，（暴露双下肢）这样您感觉冷吗？”

患者：“不冷。”

暴露换药部位，注意保暖。换药部位下置治疗巾。必要时，屏风遮挡。

（2）置弯盘于治疗巾上，用手揭去外层敷料，镊子取下内层敷布及引流条。

护士：“我要揭去内层敷料，伤口分泌物干结黏着在敷布上，我用盐水浸润后再揭下，以免损伤您的肉芽组织和新生上皮，可能有些痛，稍微忍一下。”（脓液多时，用弯盘接取，然后擦净脓液）

护士：“伤口已有新生肉芽组织生成，病情正趋于好转。（用两把镊子夹取生理盐水棉球消毒、清洗伤口及周围皮肤）我消毒处理伤口时，如感到疼痛，请及时告诉我，我会尽量轻一些。”

（3）遵医嘱掺药于伤口或放置药捻，再盖上无菌纱布或油纱布。

（4）胶布固定，酌情包扎。

（5）换药毕，协助患者穿衣，安置舒适体位，整理床铺、用物。

护士：“我来协助您穿好衣服，现在您的卧位舒适吗？”（清理操作物品）

患者：“很好。”

护士：“您还有什么需要吗？”

患者：“没有。”

护士：“那好，有什么事随时找我，我也会经常来看您的，床旁呼叫器已放在您的枕边，再见。”

（6）根据医嘱的要求，详细记录实施换药治疗后的客观情况并签名。

2．指导患者

（1）告知患者换药目的、换药部位皮肤情况。

（2）告知患者换药有可能产生的不适情况。

3．注意事项

（1）保持换药室的清洁，室内每日消毒。

（2）执行无菌技术操作，所有物品每人一套，先处理无菌伤口，再处理感染伤口，防止交叉感染。

（3）遵守操作规程，创面清洗干净，勿损伤新生肉芽组织。

（4）药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜，敷布范围要大于病变部位1～2cm。

（5）一般伤口定时换药，脓腐较多的伤口随时换药；特殊伤口根据医嘱准备药品。

（6）痔瘘术后每次便后清洗肛门并换药。

4．需注意的环节

（1）评估应在物品准备前进行，主要评估：临床表现、既往史、药物过敏史、体质、换药部位的皮肤情况、心理状况等。

（2）操作前检查用物是否齐备。

（3）做好解释工作，消除患者紧张情绪。

（4）颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。

（5）外敷药必须紧贴疮面，包扎固定时注意松紧适度，固定关节时注意保持功能位置。

（6）污染的敷布一律焚烧，使用后的器械应浸泡消毒处理后灭菌。

（7）遇有深部或疮面较大的情况时，应增加患者心理承受能力。

（8）如脓毒已聚或溃后余肿未消，药液不宜直接敷在疮面上面，而应敷于疮口周围，中心留孔，便于脓液流出。

（9）肉芽水肿及分泌物较多的疮口，宜多撒药粉，薄涂油膏，注意保持疮口周围皮肤的清洁干燥。