涂药法操作

（一）涂药法操作的病人护理标准

病人在最小疼痛下，伤口得到如医嘱所示的正确、安全的涂药。

（二）涂药法操作病人的护理结果标准

1．根据医嘱确立药液及涂药部位。

2．患者及家属对操作和解释表示满意。

3．通过涂药疗法，使患处祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛。

4．记录及时准确。

（三）涂药法操作流程

评估病人的一般状况—告知病人中药涂药相关信息，取得病人合作—准备物品—携物品至床旁、核对—暴露涂药部位，取合理体位，垫治疗巾，保暖—药液涂于疮面—必要时以无菌纱布覆盖—固定包扎—整理—记录。

（四）涂药法技术操作程序及评价标准

见表3－14。

表3－14　涂药法技术操作程序及评价标准

（五）涂药法技术操作中的语言沟通

护士：“王先生，您好！我一会儿将为您进行涂药疗法，您因患有耳疖，根据医嘱我将为您进行涂药治疗，涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法，其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果，您看现在可以进行吗？”

“请问您有药物过敏史吗？我来看看您的涂药部位皮肤情况，您的涂药部位无破溃，病情适合涂药。在涂药过程中，局部可能出现因药物颜色或油渍污染衣物，操作时请您配合我，我会尽量注意一些，避免对您衣物的污染。我给您讲的您都明白了吗？您现在还有什么疑问吗？（患者表示理解、接受）您现在准备好了吗？那好，我现在回去准备一下用品，我们一会儿见。”

1．为病人涂药治疗

（1）携物品至床旁，洗手，核对床头卡，到病人身边。

护士：“先生，为了核对，您能说下你的名字吗？”

患者：“我叫王峰。”

护士：“3－8床王峰对吗？现在我要为您做涂药治疗，我们现在可以开始吗？”

患者：“可以。”

护士：“我帮助您取坐位。”

（2）暴露涂药部位，注意保暖。涂药部位下置治疗巾。

（3）药物涂于耳部患处：清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀的涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布。蘸药干湿适宜，涂药厚薄均匀。

护士：“涂药时，如感到疼痛，请及时告诉我，我会尽量轻一些。”

（4）必要时用纱布覆盖，胶布固定，酌情包扎。

（5）换药毕，协助患者穿衣，安置舒适体位，整理床铺、用物。

护士：“我来协助您穿好衣服，现在您的卧位舒适吗？”（清理操作物品）

患者：“很好。”

护士：“您还有什么需要吗？”

患者：“没有。”

护士：“那好，有什么事随时找我，我也会经常来看您的，床旁呼叫器已放在您的枕边，再见。”

（6）根据医嘱的要求，详细记录实施涂药治疗后的客观情况并签名。

2．指导患者

（1）告知患者涂药目的、涂药部位皮肤情况。

（2）告知患者涂药有可能产生的情况。

3．注意事项

（1）涂药前需清洁局部皮肤。

（2）涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。

（3）混悬液先摇匀后再涂药。

（4）霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。

（5）涂药不宜过厚、过多，以防毛孔堵塞。

（6）刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿禁用。

4．需注意的环节

（1）评估应在物品准备前进行，主要评估：临床表现、既往史、药物过敏史、体质、涂药部位的皮肤情况、心理状况等。

（2）操作前检查用物是否齐备。

（3）做好解释工作，消除患者紧张情绪。

（4）涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。

（5）婴幼儿颜面部禁用涂药法。