贴药法操作

（一）贴药法病人护理标准

病人在最小不适下，患处得到如医嘱所示的正确、安全的贴药治疗。

（二）贴药法病人的护理结果标准

1．根据医嘱确立药物及贴药部位。

2．患者及家属对操作和解释表示满意。

3．通过贴药疗法，缓解或解除各种病痛。

4．记录及时准确。

（三）贴药法操作流程

评估病人的一般状况—告知病人贴药相关信息，取得病人合作—准备物品—携物品至床旁、核对—暴露贴药部位，取合理体位，保暖—确定贴药部位—清洁皮肤—观察局部反应—贴药于患处—整理—记录。

（四）贴药法技术操作程序及评价标准

见表3－16。

表3－16　贴药法技术操作程序及评价标准

（续　表）

（五）贴药法技术操作中的语言沟通

护士：“王先生，您好！我一会儿将为您进行贴药疗法，您因患有急性化脓性淋巴结炎，根据医嘱我将为您进行贴药治疗。贴药法是将药物贴敷于患者体表局部或穴位上的一种治疗方法，其剂型有膏贴、饼贴、叶贴、皮贴、花贴、药膜贴等。贴药后可缓解或解除各种疮疡疔肿、跌打损伤、慢性咳喘、慢性腹泻等病症的临床症状，达到活血化瘀、消肿定痛、行气消痞、提脓祛腐、避风护肉等目的，您看现在可以进行吗？”

患者：“我的情况会有效果吗？”

护士：“会的，请问您有药物过敏史吗？我来看看您的贴药部位皮肤情况，您的贴药部位无皮肤过敏现象，病情适合贴药。在贴药过程中，局部可能出现丘疹、水疱等过敏现象；油膏类等药物敷至局部有污染衣物的可能；有些药物有刺激性气味。操作时请您配合我，我会尽量注意一些，避免对您衣物的污染。我给您讲的您都明白了吗？您现在还有什么疑问吗？（患者表示理解、接受）您现在准备好了吗？那好，我现在回去准备一下用品，我们一会儿见。”

1．为病人贴药治疗

（1）携物品至床旁，洗手，核对床头卡，到病人身边。

护士：“先生，为了核对，您能说下你的名字吗？”

患者：“我叫王峰。”

护士：“3－8床王峰对吗？现在我要为您做贴药治疗，我们现在可以开始吗？”

患者：“可以。”

护士：“我帮助您取仰卧位，脱去外衣，这样您感觉冷吗？”

患者：“不冷。”（必要时屏风遮挡）

（2）遵医嘱确立贴药部位，暴露贴药部位，注意保暖。

（3）揭去原来的贴药，擦去残余的药膏，清洁皮肤，剃去较长的毛发，范围应大于膏药面积。

护士：“请问贴药部位发痒吗？”（观察局部反应）“您的贴药部位没有红、肿、痒、丘疹、水疱等过敏反应，贴药效果很好，已有新鲜肉芽组织生长，可继续贴药。”（如有过敏反应应立即停止，遵医嘱及时处理）

（4）根据病灶范围，遵医嘱使用膏药和配制中药。剪去膏药周边四角，将膏药背面置酒精灯上加温，使之炀化。

（5）先用背面（布面或纸面）接触患者的皮肤，当患者感觉不烫时，再将膏药贴于患处。

护士：“请问您觉得烫吗？”

患者：“不烫。”

（6）协助患者穿衣，安置舒适体位，整理床铺、用物。

护士：“我来协助您穿好衣服，现在您的卧位舒适吗？”（清理操作物品）

患者：“很好。”

护士：“您还有什么需要吗？”

患者：“没有。”

护士：“那好，有什么事随时找我，我也会经常来看您的，床旁呼叫器已放在您的枕边，再见。”

（7）根据医嘱的要求，详细记录实施贴药治疗后的客观情况并签名。

2．指导患者

（1）告知患者贴药目的、贴药部位皮肤情况。

（2）告知患者贴药有可能产生的情况。

3．注意事项

（1）贴药的时间一般视病情而定。

（2）膏药应逐渐加温，以炀化为度，过久烘烤易烫伤皮肤或膏药泥外溢。

（3）膏药不可去之过早，以防创面不慎受伤，再次引起感染。

（4）使用膏药后若出现皮肤发红、起红疹、瘙痒、水疱、糜烂时，及时停止使用，并通知医师，配合处理。

4．需注意的环节

（1）评估应在物品准备前进行，主要评估：临床表现、既往史、药物过敏史、体质、贴药部位的皮肤情况、心理状况等。

（2）操作前检查用物是否齐备。

（3）做好解释工作，消除患者紧张情绪。

（4）贴药前后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。

（5）皮肤过敏者慎用贴药法。