药熨法操作

（一）药熨法操作的病人护理标准

病人在最小不适下，患处得到医嘱所示正确、安全的药熨疗法。

（二）药熨法操作病人的护理结果标准

1．根据医嘱确立药物及药熨部位。

2．患者及家属对操作和解释表示满意。

3．通过药熨疗法，减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状；缓解或消除呕吐、腹泻，跌打损伤引起的局部瘀血、肿痛。

4．记录及时准确。

（三）药熨法操作流程

评估病人的一般状况—告知病人药熨相关信息，取得病人合作—准备药物—携物品至床旁、核对—暴露药熨部位，取合理体位，保暖—确定药熨部位—药熨患处—观察局部反应—清洁皮肤—整理—记录。

（四）药熨法技术操作程序及评价标准

表3－17。

表3－17　药熨法技术操作程序及评价标准

（续　表）

（五）药熨法操作中的语言沟通

护士：“王先生，您好！我一会儿将为您进行药熨疗法，您因患有虚寒型胃痛，根据医嘱我将为您进行药熨治疗，药熨是将药物或其他物品加热后（白酒或食醋等）在人体局部或一定穴位，适时来回移动或回旋运转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉，从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用的一种治疗操作方法。通过药熨疗法，可减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状；缓解或消除呕吐、腹泻，跌打损伤引起的局部瘀血、肿痛，您看现在操作可以吗？”

患者：“现在可以。”

护士：“好的，请问您有药物过敏史吗？我来看看您的药熨部位皮肤情况，您的药熨部位无大血管走行及皮肤破损现象，病情适合药熨。在药熨过程中，局部可能出现红肿、奇痒、丘疹、水疱等现象；药熨温度不合适，有可能造成烫伤。操作时请您配合我，我会尽量注意，避免对您的伤害。我讲的您都明白了吗？您现在还有什么疑问吗？（患者表示理解、接受）您现在准备好了吗？那好，我现在回去准备一下用品，我们一会儿见。”

1．为病人药熨治疗

（1）核对药物，将药物用白酒或食醋搅拌后置于锅中用文火加热至60～70℃装袋，大毛巾保温；或将坎离砂放于治疗碗内加入适量食醋搅拌均匀，装入布袋用力搓，使温度升高。

（2）携物品至床旁，洗手，核对床头卡，到病人身边。

护士：“先生，为了核对，您能说一下你的名字吗？”

患者：“我叫王峰。”

护士：“3－8床王峰对吗？现在我要为您做药熨治疗，我们现在可以开始吗？”

患者：“可以。”

护士：“我协助您取仰卧位，脱去外衣，这样您感觉冷吗？”

患者：“不冷。”

必要时屏风遮挡。

（3）遵医嘱确立药熨部位，暴露药熨部位，注意保暖。

（4）局部涂凡士林，将药袋置于患处或相应穴位处熨敷，随时移动药袋，用力均匀，来回推熨，开始时用力轻而速度稍快，随着药温降低则用力增加同时速度减慢，药袋温度过低时及时加温。

（5）观察患者对热感的反应，局部皮肤情况。

护士：“请问您觉得烫吗？”

患者：“不烫。”

护士：“您的药熨部位皮肤微红，是热力及摩擦所致，属正常现象。”

（6）清洁局部皮肤，协助患者穿衣，安置舒适体位，整理床铺、用物。

护士：“我来帮助您穿好衣服，现在您的卧位舒适吗？”（清理操作物品）

患者：“很好。”

护士：“您还有什么需要吗？”

患者：“没有。”

护士：“那好，有什么事随时找我，我也会经常来看您的，床旁呼叫器已放在您的枕边，再见。”

（7）根据医嘱的要求，详细记录实施药熨治疗后的客观情况并签名。

2．指导患者

（1）告知患者药熨目的、药熨部位皮肤情况。

（2）告知患者药熨有可能产生的情况。

3．注意事项

（1）药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。

（2）药熨过程中要及时观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水疱时，立即停止操作，报告医师，并配合处理。

（3）药熨温度适宜，尤其对老年人、婴幼儿实施药熨治疗时，温度不宜过高，避免灼伤。布袋用后消毒、清洗、晒干、高压灭菌后备用。

4．需注意的环节

（1）评估应在物品准备前进行，主要评估：临床表现、既往史、药物过敏史、体质、药熨部位的皮肤情况、心理状况等。

（2）操作前检查用物是否齐备，将药熨药物加热至所需温度。

（3）做好解释工作，消除患者紧张情绪。

（4）药熨前后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。

（5）身体大血管处、皮肤损伤早期、溃疡、炎症、水疱等禁用药熨法。

（6）腹部包块性质不明，孕妇腹部、腰骶部，局部无知觉处或反应迟钝者禁用。

（7）麻醉未清醒者禁用。