中药煎煮法操作

（一）中药煎煮法操作标准

1．根据医嘱确立药物。

2．患者及家属对药物疗效表示满意。

（二）中药煎煮法操作流程

核对医嘱，明确用药途径—浸泡药物—根据药物性能，决定煎药时间及火力—第一煎过滤药汁—放水，进行第二煎—将两次药汁混合倒入瓶内—加标签—倒掉药渣—清洗用物。

（三）中药煎煮法技术操作程序及评价标准

见表3－19。

表3－19　中药煎煮法技术操作程序及评价标准

（四）解说词

1．中药煎煮法的质量标准　病人服用到如医嘱所示的正确的、安全的汤药。中药煎煮法是将一种或数种中药加水煎煮后去渣取汁的一种操作方法，煎出的汤剂多用于内服或外治疗法。

2．为病人中药煎煮治疗

（1）着装，物品准备符合要求。

（2）核对医嘱，明确用药途径。

（3）将药物放入锅内（沙锅、瓦锅及搪瓷锅），加清水浸泡30min。一般第一煎的加水量以高出药物3～5cm为度，第二煎的加水量为第一煎的1／3～1／2。煎出的药汁量，每次150～200ml，小儿减半。

（4）煎药时间和火力，应根据药物的性能及功用而定。

（5）煎好的药汁用过滤器去渣倒出后，再放入凉水煎煮第二煎。

（6）将第一煎及第二煎药汁混合后装入药瓶。

（7）加标签注明患者病区、床号、姓名、用法，注意保温。

（8）倒掉药渣，清洗用物，归还原处。

3．注意事项

（1）药物在煎煮之前，应先用冷水浸泡30min左右再煎煮，以利有效成分析出。

（2）一般煎药忌用沸水，以免药物表面蛋白质立即凝固，影响有效成分析出。

（3）煎药时，要有专人看守，防止药物外溢或将药煎干。

（4）煎药所加水量，以1次加足为宜，不宜在煎煮中多次添水。

4．需注意的环节

（1）操作前检查用物是否齐备。

（2）发散取汗之药，不宜久煎，开锅后5～7min即可，如麻黄汤。

（3）味厚滋补之药宜微火多煮，如生脉散。

（4）先煎：介壳类、矿物类药物，质地坚硬（如龙骨、牡蛎、石膏等），应打碎先煎，即煮沸后20min再加其他药；毒性较强的药物（如生南星、生附子、川草乌等），应在煮沸后30～40min再加入其他药物同煎；泥沙较多的药物（如灶心土等）应先煎取汁，再以药汁代水煎煮其他药。

（5）后下：对气味芳香的药物（如薄荷、沉香、砂仁、钩藤等），需在其他药物煎好后再下，煎4～5min即可，借其挥发油取效。

（6）包煎：对粉末状、黏性或绒毛类药物（如滑石、北秫米、车前子、旋覆花等），应先用纱布包好，再放药中同煎，以防止药物浑浊，减少对咽喉和消化道的刺激。

（7）另炖（另煎）：某些贵重药物（如人参、西洋参、羚羊角片等），为了减少损耗可单味煎煮1～2h，煎好后另服或冲入汤药中同服。

（8）烊化（熔化）：一些胶质、黏性大易溶的药物（如阿胶、鹿角胶、饴糖等），可用煎好的药汁趁热冲入搅拌，或置火上微煮，熔化后趁热服下。

（9）类似代茶饮的药物应泡服。