红细胞增多骨髓检查正常什么原因

1．诊断性项目　血细胞分析、骨髓细胞学检验、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（EBC）、运铁蛋白饱和度（TS）、红细胞游离原卟啉（FEP）、红细胞碱性铁蛋白（EF）、骨髓铁染色。

（1）血细胞分析可见呈小细胞低色素性贫血，男性血红蛋白＜120g／L，女性血红蛋白＜110g／L，孕妇＜100g／L，MCV＜80fl、MCH＜26pg，MCHC＜0．31。红细胞形态可有明显的低色素表现，镜下可见红细胞形态大小不等，以小细胞为主，可出现少量椭圆形、靶形及形状不规则的红细胞，中心淡染区扩大，甚至呈环形。网织红细胞正常或轻度增高，急性失血造成的缺铁性贫血增高，服用铁剂时治疗后迅速增高，常于1周左右达高峰（6%～8%）。白细胞和血小板计数一般正常，部分患者血小板可增高，当贫血严重时血小板可减低。

（2）骨髓细胞学检验表现为骨髓增生活跃或明显活跃，红细胞系统增生为主，粒红比值降低。红细胞系统以中、晚幼红细胞为主，其体积较正常为小，胞质少、染色偏蓝，边缘不整，呈锯齿状或破布样，显示胞质发育落后，血红蛋白合成不足。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈浓缩块状，表现为“核老质幼”的核质发育不平衡改变，也称炭核。粒细胞系统各阶段比例及形态基本正常，粒细胞系统总比例可相对减少。钩虫病导致的缺铁性贫血可有嗜酸性粒细胞增高。

（3）骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的一种直接而可靠的检验项目，细胞外铁阴性、细胞内铁明显减少或缺如。SF含量也与骨髓铁染色结果有良好的相关性。SF减少只发生于铁缺乏症，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的指标，缺铁性贫血时SF＜14μg／L（女性＜7g／L）。EF（红细胞碱性铁蛋白）同铁粒幼红细胞呈良好的平行关系，其敏感性低于SF，但EF较少受其他疾病因素影响。

2．辅助性检验项目　粪便的隐血检查、虫卵检查，尿液的检查，肝、肾功能检验、相应的生化、免疫学检查，胃肠道的X线、胃镜检查等以查找贫血发生的原因。